En la \u00faltima d\u00e9cada la diabetes ha aumentado en forma preocupante, a niveles tan altos que actualmente es considerada una epidemia. En este incremento el principal factor es la obesidad, que tambi\u00e9n es considerada la epidemia del Siglo 21.<\/p>\n
As\u00ed lo advirti\u00f3 la doctora Patricia Palma, m\u00e9dico de familia y diabet\u00f3loga del Hospital Fusat, quien agreg\u00f3 que se estima que en el a\u00f1o 2025 el 10 por ciento de la poblaci\u00f3n mundial tendr\u00e1 diabetes. As\u00ed de grave es la situaci\u00f3n.<\/p>\n
En tanto, en la Seremi de Salud, profesionales del Departamento de Epidemiolog\u00eda se\u00f1alaron que \u201centre las consecuencia del\u00a0aumento de la expectativa de vida, as\u00ed como del estilo de vida caracterizado por comidas r\u00e1pidas con alto contenido graso y el sedentarismo, est\u00e1 la aparici\u00f3n de mayor frecuencia de enfermedades cr\u00f3nicas, como la diabetes\u201d. Agregaron que en la Regi\u00f3n de O\u2019Higgins, la mortalidad por esta causa ha aumentado en el \u00faltimo tiempo: en 1994 se registraron 100 muertes por diabetes; cifra que en el a\u00f1o 2005 aument\u00f3 a 190 fallecimientos, 87 hombres y 103 mujeres.<\/p>\n
La doctora Palma\u00a0explic\u00f3 que se distinguen dos grandes tipo de diabetes: la tipo I o insulinodependiente, que se presenta con mayor frecuencia en ni\u00f1os y j\u00f3venes; y la tipo II. \u201cEsta \u00faltima \u2013se\u00f1al\u00f3- es la que est\u00e1 aumentando. Es una enfermedad que est\u00e1 asociada a la obesidad; con los cambios de h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n (comida \u201cchatarra\u201d) aumenta la obesidad y si existe la carga gen\u00e9tica en la persona se expresa la enfermedad\u201d.<\/p>\n
Por ello, entre los principales factores de riesgo de diabetes est\u00e1n el factor hereditario o gen\u00e9tico (antecedentes familiares de diabetes), sobrepeso u obesidad, antecedentes de colesterol elevado, hipertensi\u00f3n y en el caso de las mujeres se agrega como factor de riesgo el haber tenido un hijo que haya pesado m\u00e1s de cuatro kilos al nacer.<\/p>\n
La doctora a\u00f1adi\u00f3 que la diabetes tipo II se suele presentar en personas mayores de 40 a\u00f1os, aunque en el \u00faltimo tiempo se ha diagnosticado un porcentaje importante de casos en personas j\u00f3venes, afectadas por obesidad.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00bfPor qu\u00e9 la obesidad favorece la aparici\u00f3n de diabetes tipo II?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Hay un fen\u00f3meno que se llama insulino resistencia, que es el primer fen\u00f3meno fisiopatol\u00f3gico de la generaci\u00f3n de la diabetes.\u00a0\u00a0La insulina que se produce en el p\u00e1ncreas es una hormona que act\u00faa como una llave, que toca a las c\u00e9lulas, se une a la chapa y abre la puerta para que pueda ingresar la glucosa. Cuando la persona tiene sobrepeso u obesidad esa chapa se empieza a perder. Simult\u00e1neamente, y ah\u00ed entra el factor herencia, por una raz\u00f3n desconocida, las caracter\u00edsticas de la insulina empiezan a cambiar. Entonces, adem\u00e1s de perderse la chapa, no hay llave para que la abra. Eso se interpreta como una falta en el organismo y empieza a aumentar la insulina. En una primera etapa, al aumentar la insulina se mantienen todav\u00eda los niveles normales de az\u00facar en la sangre, pero la insulina se desv\u00eda a otras funciones, por ejemplo aumento de peso, producir en algunas mujeres ovario poliqu\u00edstico, h\u00edgado graso, acn\u00e9, aumento del vello. Esa es la primera parte de la patog\u00e9nesis de la diabetes. La primera causa es la obesidad, porque hace que se pierda la chapa; con lo que aumenta la producci\u00f3n de insulina y llega un momento en que esta producci\u00f3n es tan alta que el p\u00e1ncreas se comienza a agotar. Entonces, la insulina baja y la glicemia (az\u00facar o glucosa en la sangre) sube.<\/p>\n \u00bfLa enfermedad va avanzando?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Uno de los especialistas en diabetes en Chile, el doctor Garc\u00eda de los R\u00edos, la define como una enfermedad progresiva, porque el p\u00e1ncreas en alg\u00fan momento se agota y deja de producir insulina. Se ha visto que cada vez es m\u00e1s alto el n\u00famero de pacientes con diabetes tipo II que al final requieren insulina ex\u00f3gena. En la tipo I, el paciente desde el principio necesita insulina; mientras que en la II el tratamiento contempla pautas de alimentaci\u00f3n y medicamentos si es necesario.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 tipo de medicamentos?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Hay diferentes tipos; entre los dos principales est\u00e1n los que aumentan la producci\u00f3n de insulina y otros que son facilitadores de la acci\u00f3n de la insulina. Todos producen baja de la az\u00facar en la sangre.<\/p>\n \u00bfLa dieta del diab\u00e9tico considera el eliminar el consumo de az\u00facar?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Adem\u00e1s de eliminar el az\u00facar se debe disminuir todos los alimentos que contengan hidratos de carbono. El concepto b\u00e1sico es que todo lo que comemos \u2013papas, arroz, tallarines- todo se transforma en glucosa. Incluso, cuando falta, la grasa que uno come tambi\u00e9n se transforma en glucosa, que es lo que nos da energ\u00eda. El r\u00e9gimen significa disminuir los hidratos de carbono, distribuir ente 180 y 200 hidratos de carbono por d\u00eda. Se trata de dar (al paciente con diabetes) una pauta de alimentaci\u00f3n, que contemple las tres comidas (desayuno, almuerzo, once cena) y colaciones. En el tema alimentaci\u00f3n, la nutricionista tiene un rol importante, ya que elabora la pauta y le explica al paciente qu\u00e9 alimentos puede consumir y cu\u00e1les restringir.<\/p>\n \u00bfEs com\u00fan que una persona diab\u00e9tica sienta m\u00e1s hambre o deseos de comer?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Si sigue una pauta adecuada no deber\u00eda sentir m\u00e1s hambre; la recomendaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es que ojal\u00e1 hagan las 4 comidas, con colaciones entre \u00e9stas. Un diab\u00e9tico podr\u00eda estar comiendo cada 3 horas, por lo tanto no deber\u00eda tener hambre.<\/p>\n COMPLICACIONES DE LA DIABETES<\/strong><\/p>\n \u00bfQu\u00e9 da\u00f1o va provocando en el organismo la glicemia alta?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Existen dos grandes complicaciones del tipo vascular, las macrovasculares y microvasculares. Las primeras son las que conocemos como el infarto o los accidentes vasculares encef\u00e1licos (m\u00e1s conocidos por la gente como las trombosis).\u00a0\u00a0En tanto, las complicaciones microvasculares se dan a largo plazo, por ejemplo la retinopat\u00eda que produce p\u00e9rdida de visi\u00f3n; la nefropat\u00eda diab\u00e9tica, que finalmente lleva a una insuficiencia renal y al uso de di\u00e1lisis; y la microangiopat\u00eda, isqu\u00e9mica o nerviosa, que produce la t\u00edpica lesi\u00f3n ulcerosa que puede llevar a una amputaci\u00f3n de la extremidad afectada.<\/p>\n \u00bfLa diabetes mal controlada produce da\u00f1o en un \u00f3rgano en particular?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0El da\u00f1o est\u00e1 en todo. Si el paciente tiene una retinopat\u00eda, tambi\u00e9n hay nefropat\u00eda. Depende de las caracter\u00edsticas individuales que sea m\u00e1s expresiva, pero en general si hay da\u00f1o en un \u00f3rgano tambi\u00e9n hay en otros. Habitualmente la que primero aparece es la retinopat\u00eda.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 hace la glucosa para causar ese\u00a0\u00a0da\u00f1o en la retina?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0El az\u00facar produce un da\u00f1o a nivel del vaso sangu\u00edneo, espec\u00edficamente del micro vaso sangu\u00edneo.\u00a0\u00a0Se produce una alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n y se van generando nuevos vasos que van quitando parte de la visi\u00f3n. A su vez, el tratamiento que es con l\u00e1ser, lo que hace es quemar esos vasos de neoforamci\u00f3n, pero cuando los quema tambi\u00e9n \u201carrasa\u201d con parte de los neurotransmisores que nos dan la visi\u00f3n.<\/p>\n \n LOS SINTOMAS CL\u00c1SICOS\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n \u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de la diabetes?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0En la diabetes, el az\u00facar que queda en la sangre (por sobre el nivel normal) va da\u00f1ando los peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos. Al principio el paciente no tiene s\u00edntomas, puede pasar alg\u00fan tiempo hasta que aparecen los cl\u00e1sicos s\u00edntomas de mucha sed, micci\u00f3n frecuente, baja de peso en forma exagerada, desgano, cansancio, visi\u00f3n borrosa. Esos son los cl\u00e1sicos s\u00edntomas, pero cuando ya el paciente tiene valores habitualmente sobre 250 a 300 de glicemia. Lo que produce da\u00f1o es la glicemia elevada en forma permanente, de 200 para arriba. El peque\u00f1o vaso sangu\u00edneo se va da\u00f1ando; la mol\u00e9cula de glucosa viaja en la sangre y se podr\u00eda decir que va tapando el vaso. El da\u00f1o es mayor si el paciente diab\u00e9tico fuma, si es hipertenso y si tiene el\u00a0\u00a0colesterol alto. Por eso, el tratamiento no s\u00f3lo apunta a lograr niveles de glicemia relativamente normales, sino que se debe abordar todo lo relacionado con una calidad de vida aceptable, tratar la hipertensi\u00f3n, el colesterol alto.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1les son los valores normales de glicemia?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0En ayuna menos de 100; en el transcurso del d\u00eda menos de 120, para una persona que no tenga diabetes. Si almuerza, a las dos horas la glicemia debe ser menos de 120. Para un paciente diab\u00e9tico aceptamos que est\u00e9 bajo 180 de glicemia; con una cifra mayor significa que no est\u00e1 bien. Hay otro examen que se llama hemoglobina glicosilada, que nos da el patr\u00f3n de control; muchos diab\u00e9ticos la llaman la acusete, es como una mirada para atr\u00e1s, dice c\u00f3mo ha estado el paciente en los \u00faltimos tres meses. Para tener un \u00f3ptimo control, debe estar bajo un 6,5 por ciento. Sobre 7 por ciento significa que est\u00e1 mal controlado.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo se realiza el diagn\u00f3stico de diabetes?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Se realiza un examen de glicemia en ayunas; si el primer examen arroja una cifra de az\u00facar en sangre mayor o igual a 200 se hace el diagn\u00f3stico de diabetes. Con dos resultados de glicemias de 126 en distintas fechas, tambi\u00e9n se hace el diagn\u00f3stico. Y con un rango entre 101 y 125 hay que hacer otro examen, una glicemia post carga, en que se da a tomar al paciente una carga de 75 hidratos de carbono y a las dos horas se mide la glicemia; si es mayor de 200 tiene diabetes.<\/p>\n \n LOS TRES PILARES DEL TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n \u00bfEn qu\u00e9 consiste el tratamiento de la diabetes?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0El tratamiento tiene tres pilares: la educaci\u00f3n al paciente, el r\u00e9gimen o pauta de alimentaci\u00f3n y la actividad f\u00edsica. Seg\u00fan el doctor Olmos, especialista de la Universidad Cat\u00f3lica, el mejor hipoglicemiante natural es el m\u00fasculo; si se hace ejercicio f\u00edsico, ojal\u00e1 una hora diaria tres veces a la semana, se puede disminuir la glucosa en forma importante, incluso sin necesidad de medicamento.<\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 las personas diab\u00e9ticas orinan con m\u00e1s frecuencia?.\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Cuando la glicemia est\u00e1 alta se empieza a perder az\u00facar por la orina; como la mol\u00e9cula de glucosa es pesada arrastra l\u00edquido y la persona orina m\u00e1s.<\/p>\n \u00bfLa diabetes mal controlada produce impotencia en el hombre?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0S\u00ed, por el da\u00f1o en los vasos sangu\u00edneos. Pero el paciente bien controlado no tiene esa complicaci\u00f3n.<\/p>\n \u00bfEn la pr\u00e1ctica qu\u00e9 pasa? \u00bfLos diab\u00e9ticos siguen las indicaciones?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0En general existe el concepto que el paciente diab\u00e9tico es porfiado, no se cuida bien.\u00a0\u00a0Yo creo que depende de c\u00f3mo eduquemos al paciente, depende del mensaje. Creo que en general no hay un buen control, pero \u00e9se es el desaf\u00edo. El 80 por ciento de estos pacientes se controla en la atenci\u00f3n primaria y los resultados dependen de c\u00f3mo trabajemos, de la educaci\u00f3n que demos a los diab\u00e9ticos. La diabetes est\u00e1 en el Auge y eso ha venido a servir de mucho para lograr un buen control. Hay que insistir en la importancia de la alimentaci\u00f3n, que cumpla las pautas que se le den, que haga las tres comidas, a horarios espec\u00edficos, cada seis horas, con colaciones, una a media ma\u00f1ana y una antes de dormir, idealmente un yogurt diet\u00e9tico, que es preferible a la leche, ya que el yogurt es m\u00e1s espeso, demora m\u00e1s en vaciarse y mantiene m\u00e1s el nivel de glicemia normal.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 puede hacer el paciente ante eventuales bajas y alzas del az\u00facar en la sangre?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Lo ideal es que todos los pacientes diab\u00e9ticos se realizaran en sus casas el glucotest, con un equipo port\u00e1til de autocontrol. De esa forma se puede medir la glicemia. Es importante que el paciente y su familia sepan que ante una baja significativa de glicemia (hipoglicemia) lo recomendable es que acuda a un servicio de urgencia. En tanto, un alza grande la glicemia puede llegar a lo que se llama coma hiperosmolar, es una emergencia porque se produce un da\u00f1o dentro de todo el organismo en cuanto al balance de bicarbonato, sodio y potasio, que puede provocar la muerte del\u00a0\u00a0paciente.<\/p>\n \u00bfEs m\u00e1s grave la hipoglicemia?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0En la hipoglicemia, el paciente queda sin energ\u00eda para las neuronas y se puede producir un coma que puede ser mortal. Un coma por hipoglicemia causa m\u00e1s mortalidad que cuadros de hiperglicemia.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 recomienda para prevenir la diabetes?<\/strong><\/p>\n \u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Tener un estilo de vida saludable, con una alimentaci\u00f3n balanceada y\u00a0actividad f\u00edsica. Y si una persona tiene antecedentes familiares de diabetes tiene que hacer todos los esfuerzos necesarios para no tener sobrepeso u obesidad.<\/p>\n \n Diabetes Tipo 1<\/strong><\/p>\n Es la diabetes t\u00edpica de los ni\u00f1os y adolescentes. Se cree que est\u00e1 asociada a infecciones virales que provocan da\u00f1o pancre\u00e1tico secundario. Se produce una insuficiencia aguda de insulina, por eso se hacen dependientes de insulina ex\u00f3gena.<\/p>\n \n \n \u00bfQu\u00e9 es la Diabetes Mellitus?<\/strong><\/p>\n El origen del nombre viene del griego y etimol\u00f3gicamente significa dulzura o miel (mellitus) que pasa a trav\u00e9s (diabetes).<\/p>\n La diabetes mellitus es un trastorno metab\u00f3lico que se manifiesta por unos niveles de glucosa en sangre (glicemia) por encima de los l\u00edmites normales.<\/p>\n Si no se trata adecuadamente, estos niveles alcanzan valores excesivamente altos, dando lugar a las complicaciones agudas o cr\u00f3nicas de la diabetes.<\/p>\n La glucosa es un az\u00facar que proviene de los alimentos que comemos, circula por la sangre y es utilizada por el organismo para obtener la energ\u00eda necesaria para desarrollar cualquier tipo de trabajo.<\/p>\n La causa de la diabetes es una anomal\u00eda en la producci\u00f3n o el funcionamiento de la insulina por el p\u00e1ncreas.<\/p>\n La insulina es una hormona que fabrica el p\u00e1ncreas, cuya misi\u00f3n es facilitar el paso de los az\u00facares de la sangre a las c\u00e9lulas.<\/p>\n Cuando no hay insulina como en los diab\u00e9ticos j\u00f3venes (Tipo 1), o no funciona correctamente, como ocurre en los adultos (Tipo 2), el az\u00facar no pasa de la sangre a los \u00f3rganos y el funcionamiento es deficiente. Al tiempo, el az\u00facar se acumula en la sangre en cantidades\u00a0\u00a0superiores a las normales, apareciendo hiperglicemia.<\/p>\n \n Hipoglicemias<\/strong><\/p>\n Las hipoglicemias son complicaciones frecuentes, en general por un exceso de dosis, comer menos de lo habitual y\/o cambiar el horario de comidas, realizar m\u00e1s ejercicio de lo habitual. Se dan cuando la glicemia es menor de 60 mg\/dl.<\/p>\n Los s\u00edntomas son: sudor fr\u00edo, temblores, nerviosismo, hambre, debilidad, palpitaciones, hormigueos, dolor de cabeza, alteraciones al hablar, cambios de comportamiento, trastornos visuales, convulsiones y en los casos m\u00e1s graves p\u00e9rdida de conocimiento (coma).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n