A los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata se les abre una ventana de oportunidad para ser diagnosticados precozmente, de manera no invasiva y recibir el tratamiento espec\u00edfico a su caso, mediante un proceso qu\u00edmico de s\u00edntesis denominado PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen).<\/p>\n\n\n\n
El PSMA es un ant\u00edgeno espec\u00edfico de la membrana de la c\u00e9lula tumoral prost\u00e1tica llamada transmembrana. Es decir, que tiene una porci\u00f3n dentro de la c\u00e9lula y otra externa a la c\u00e9lula.<\/p>\n\n\n\n
El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, colon y pr\u00f3stata son los tumores que m\u00e1s afectan a la poblaci\u00f3n masculina en el mundo. La pr\u00f3stata estar\u00eda entre el segundo y el tercer lugar; raz\u00f3n por la cual la ciencia no ha dejado de investigar qu\u00e9 materiales podr\u00edan ser m\u00e1s selectivos y sensibles para definir el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y sus met\u00e1stasis.<\/p>\n\n\n\n
Anteriormente, de forma eventual, se pod\u00edan ver las lesiones \u00f3seas pero se escapaban algunas otras, sobre todo, las ganglionares.<\/p>\n\n\n\n
Los doctores Anaida Salazar, Gustavo Carrero y Juan Carlos Mart\u00ednez explican los detalles de esta innovaci\u00f3n cient\u00edfica que surgi\u00f3 en el Heidelberg Hospital, en Alemania, y que en Am\u00e9rica Latina solo se est\u00e1 aplicando desde hace apenas un a\u00f1o, en Chile y Venezuela.<\/p>\n\n\n\n
Estos profesionales se desempe\u00f1an en el Centro Diagn\u00f3stico Docente, CDD Las Mercedes, dirigido por el doctor Wilson Mourad, quien se ha enfocado en la obtenci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas para liderar en Venezuela y Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n\n\n\n
Experiencia en el CDD Las Mercedes<\/strong><\/p>\n\n\n\n El doctor Gustavo Carrero coment\u00f3 que esta experiencia estuvo en los hombros de un equipo profesional encabezado por la alta gerencia de la instituci\u00f3n, que tom\u00f3 la decisi\u00f3n de colocar una plataforma tecnol\u00f3gica que no se tiene en muchos sitios, ni en Venezuela ni en el continente, con toda la direcci\u00f3n y log\u00edstica que ello implica.<\/p>\n\n\n\n El personal involucrado directamente como fueron los t\u00e9cnicos que operan los equipos, enfermer\u00eda, los qu\u00edmicos, que se encargaron del proceso de s\u00edntesis del compuesto y los m\u00e9dicos que actuaron en la instituci\u00f3n. Despu\u00e9s de todo el abordaje te\u00f3rico, se hizo una primera corrida piloto para pacientes.<\/p>\n\n\n\n \u201cSe seleccionaron personas absolutamente sanas, pacientes con diagn\u00f3stico de enfermedad pero que no estaban recibiendo tratamiento. Se hizo el estudio en una poblaci\u00f3n que ya hab\u00eda sido tratada; sobre todo, operada que estaba en tratamiento pero tuvo una reca\u00edda bioqu\u00edmica y pacientes con enfermedad metast\u00e1sica definitiva, inequ\u00edvoca\u201d explic\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Luego se compar\u00f3 entre todos los seleccionados el perfil de dosis, c\u00f3mo se captaron y cu\u00e1les fueron los resultados de imagen. Se hicieron entre 12 y 15 pacientes. \u201cLos resultados fueron altamente satisfactorios desde el punto de vista del diagn\u00f3stico para los pacientes y de la informaci\u00f3n que pudimos ofrecerle a sus m\u00e9dicos tratantes que participaron en la prueba piloto\u201d dijo.<\/p>\n\n\n\n Los resultados superaron las expectativas y pr\u00e1cticamente pudieron estar a la par de los centros que llevan tiempo haciendo PSMA en Europa, particularmente, en Alemania. En el CDD Las Mercedes, \u201cya estamos listos para hacer el PET\/PSMA en forma regular\u201d afirm\u00f3.<\/p>\n\n\n\n La doctora Anaida Salazar dijo que los estudios que se han hecho con el PSMA en el centro han sido muy interesantes. \u201cSobretodo, ten\u00edamos pacientes que se hab\u00edan hecho el PET con FDG, que habitualmente hacemos y al compararlos, la diferencia en im\u00e1genes fue espectacular\u201d aclar\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan el ur\u00f3logo del grupo, Juan Carlos Mart\u00ednez, el paciente es beneficiado de tres maneras:<\/p>\n\n\n\n 1) Cuando hay dudas en realizar la biopsia prost\u00e1tica, se hace junto a la RM multiparam\u00e9trica y ayuda a tomar la decisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n 2) En todo paciente ya diagnosticado es \u00fatil para lograr una estadificaci\u00f3n m\u00e1s exacta de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n 3) Favorece el seguimiento post tratamiento.<\/p>\n\n\n\n \u00bfC\u00f3mo se llega al PET\/PSMA?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La Dra. Salazar explica que el PET.CT es un estudio h\u00edbrido que muestra la tomograf\u00eda normal con el PET.<\/p>\n\n\n\n Se inyecta un is\u00f3topo radioactivo con muy alta radiaci\u00f3n, que en su decaimiento emite dos positrones que el equipo detecta. El positr\u00f3n es una part\u00edcula elemental, antipart\u00edcula del electr\u00f3n. Se produce en numerosos procesos radioqu\u00edmicos como parte de transformaciones nucleares.<\/p>\n\n\n\n \u201cCuando hemos usado el PET durante todos estos a\u00f1os con Fluodeoxiglucosa (FDG) estamos inyectando al paciente una glucosa con un is\u00f3topo radioactivo y as\u00ed vemos las zonas donde se est\u00e1 consumiendo m\u00e1s glucosa en el organismo. El cerebro y el coraz\u00f3n son los grandes consumidores de glucosa. Pero los tumores, tienen una divisi\u00f3n celular m\u00e1s acelerada que el tejido normal, lo que revela d\u00f3nde est\u00e1 el tumor y sus lesiones secundarias; vale decir, d\u00f3nde est\u00e1n las met\u00e1stasis\u201d explic\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Salazar cuenta que se comenzaron a hacer estudios, en principio con colina (otro tipo de material). Se uni\u00f3 el carbono 11 (C11) con la colina, a fin de ubicar las lesiones de pr\u00f3stata. \u201cIncluso donde estudi\u00e9, en el Hopkins Hospital, se hicieron investigaciones con otros is\u00f3topos tratando de ubicar mejor las lesiones de pr\u00f3stata hasta que finalmente se lleg\u00f3 a lo que llamamos el PSMA\u201d recuerda.<\/p>\n\n\n\n Al hacer el PET\/PSMA, significa que se est\u00e1 inyectando el PSMA, unido a un is\u00f3topo radioactivo y al internalizarse dentro de la c\u00e9lula, permite ver la lesi\u00f3n primaria y sus met\u00e1stasis. Se han usado dos materiales radioactivos para unir al PSMA, Uno, el Galio 67 (Ga67) y otro, el Fl\u00faor 18 (F18).<\/p>\n\n\n\n \u201cEn el CDD, empezamos los estudios el a\u00f1o pasado, marcando el PSMA 1007 con el Fl\u00faor 18 (F18). Esa es la experiencia que estamos acumulando actualmente\u201d indic\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Para el doctor Gustavo Carrero, la importancia real de este proceso qu\u00edmico de s\u00edntesis es que permite hacer algo espec\u00edfico en im\u00e1genes.<\/p>\n\n\n\n \u201cEs decir, el radio trazador o el elemento radioactivo solo va a captar aquellas c\u00e9lulas que posean este ant\u00edgeno\u201d agreg\u00f3. Adem\u00e1s, record\u00f3 que anteriormente, no se sab\u00eda si las lesiones que estaban fuera de pr\u00f3stata eran producto de met\u00e1stasis o de otras cosas. \u201cEl caso es que las c\u00e9lulas en pr\u00f3stata se reproducen lentamente. Significa que es una tasa metab\u00f3lica diferente al resto de los tumores\u201d afirma.<\/p>\n\n\n\n El PET\/PSMA tambi\u00e9n se aplica a aquellos pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata que pudieran tener una reca\u00edda bioqu\u00edmica. Es decir, que no se le consigue ninguna lesi\u00f3n pero el ant\u00edgeno prost\u00e1tico se eleva nuevamente, despu\u00e9s de haber recibido el tratamiento. \u201cAl pegar el PET\/PSMA con el radiof\u00e1rmaco revelar\u00e1 si hay c\u00e9lulas prost\u00e1ticas y, si no las capta, es porque no hay enfermedad\u201d, dice Carrero.<\/p>\n\n\n\n Juan Carlos Mart\u00ednez, por su parte, expresa que el PET\/PSMA indica hacia d\u00f3nde va la medicina. No solo en el diagn\u00f3stico, sino en la terap\u00e9utica, en virtud de que logra fusionar la imagen con la biolog\u00eda propia del c\u00e1ncer, dado que el ant\u00edgeno prost\u00e1tico tiene una sobreexpresi\u00f3n en el tejido con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n\n\n\n \u201cLo interesante es que contamos con todas las herramientas de punta para el manejo de diagn\u00f3stico avanzado del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Tenemos el eco, el examen de sangre, la resonancia multiparam\u00e9trica de pr\u00f3stata y ahora el PET\/PSMA. Esto nos coloca en una posici\u00f3n privilegiada con respecto a toda Am\u00e9rica Latina\u201d, concluye Carrero.<\/p>\n\n\n\n Pr\u00f3stata con mayor tasa estandarizada<\/strong><\/p>\n\n\n\n En el estudio de Pron\u00f3sticos de la Mortalidad e Incidencia del C\u00e1ncer en Venezuela 2017 se destaca que entre 2014 y 2017 el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata prevalecer\u00e1 con la mayor tasa estandarizada, tanto en mortalidad como en incidencia.<\/p>\n\n\n\n En segundo y tercer lugar, como causa de muerte se encuentra el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en hombres y de mama en mujeres, respectivamente. Con respecto al primer y segundo lugar en incidencia, en las mismas tasas estandarizadas est\u00e1n el c\u00e1ncer de mama y cuello uterino.<\/p>\n\n\n\n contrapunto.com<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata se les abre una ventana de oportunidad para ser diagnosticados precozmente, de manera no invasiva y recibir el tratamiento espec\u00edfico a su caso, mediante un proceso qu\u00edmico de s\u00edntesis denominado PSMA (Prostate Specific Membrane Antigen). 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