Se trata de un trastorno que complica del 2 al 4% de los embarazos en todo el mundo, y se asocia con aproximadamente 46.000 muertes maternas y aproximadamente 500.000 muertes fetales y neonatales cada a\u00f1o.<\/p>\n
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Y si bien se trata de una complicaci\u00f3n que, como evidencian las cifras, puede ser severa, la buena noticia es que, detectada a tiempo y con el tratamiento adecuado, los riesgos disminuyen notablemente y los embarazos llegan a su final feliz.<\/p>\n
De all\u00ed que cada 22 de mayo, desde 2017, se celebra en todo el mundo el D\u00eda Internacional de la Preeclampsia, con el objetivo de concienciar a la poblaci\u00f3n sobre esta complicaci\u00f3n que causa tantas muertes evitables a escala global.<\/p>\n
\u201cLa preeclampsia es una de las presentaciones cl\u00ednicas de la hipertensi\u00f3n en el embarazo\u201d, comenz\u00f3 a explicar a Infobae la m\u00e9dica especialista en Cardiolog\u00eda e Hipertensi\u00f3n Arterial Olga Paez (MN 73856). Y continu\u00f3: \u201cSe considera que la presi\u00f3n es elevada cuando est\u00e1 por encima de 140\/90, pero, adem\u00e1s, si se registra esa presi\u00f3n elevada sin otro s\u00edntoma se denomina hipertensi\u00f3n arterial; ahora cuando ese indicador se acompa\u00f1a de dolor de cabeza, dolor abdominal, mareos, visi\u00f3n borrosa y alteraciones de algunos valores de laboratorio pasa a diagnosticarse preeclampsia\u201d.<\/p>\n
Y tras se\u00f1alar que \u201cla hipertensi\u00f3n en el embarazo tiene varias formas de presentaci\u00f3n\u201d, la especialista de los hospitales Santojanni, Britanico y Cemedic ahond\u00f3: \u201cPuede ser gestacional, cr\u00f3nica o preeclampsia, que es una de las m\u00e1s graves\u201d.<\/p>\n
Una reciente publicaci\u00f3n del New England Journal of Medicine (NEJM) destac\u00f3 que \u201cla mayor\u00eda de los casos de preeclampsia surgen a t\u00e9rmino y son leves y transitorios y se resuelven poco despu\u00e9s del parto. Sin embargo, del 5 al 20% de las mujeres, especialmente aquellas en quienes la preeclampsia surge mucho antes del t\u00e9rmino del embarazo, tienen complicaciones que alteran la vida, ponen en peligro la vida o son fatales\u201d.<\/p>\n
En ese sentido, Paez hizo especial hincapi\u00e9 en la importancia de la prevenci\u00f3n y la detecci\u00f3n precoz, como factores que har\u00e1n la diferencia en caso de presentarse este trastorno.<\/p>\n
\u201cLo ideal ser\u00eda que toda persona que quiera quedar embarazada haga antes una consulta m\u00e9dica para abordar en esa instancia la prevenci\u00f3n -sostuvo la especialista-. Hay mujeres que tienen m\u00e1s riesgo que otras de desarrollar preeclampsia durante la gestaci\u00f3n, como las que tuvieron hipertensi\u00f3n en un embarazo previo, las que padecen enfermedades reum\u00e1ticas, diabetes u obesidad, las mayores de 35 a\u00f1os, entre otros factores de riesgo cl\u00ednico que, de detectarse en ese primer interrogatorio, predicen el 40% de las preeclampsias\u201d.<\/p>\n
Seg\u00fan destacaron los autores del trabajo publicado en NEJM, \u201cla prevenci\u00f3n de la preeclampsia es una prioridad sanitaria, ya que se ha demostrado que s\u00f3lo el parto de la placenta inicia la resoluci\u00f3n de la preeclampsia una vez que se ha desarrollado\u201d. \u201cLas terapias preventivas se han basado en la patogenia de la preeclampsia y se han centrado en corregir el desequilibrio angiog\u00e9nico, la activaci\u00f3n endotelial, el estr\u00e9s oxidativo, la inflamaci\u00f3n, la vasoconstricci\u00f3n o una combinaci\u00f3n de estos factores. La evidencia respalda que el ejercicio, el uso de la aspirina, el calcio y la inducci\u00f3n del parto como estrategias preventivas efectivas\u201d, destac\u00f3 el trabajo.<\/p>\n
En la pr\u00e1ctica, lo que sugiri\u00f3 Paez es que \u201cen las mujeres con factores de riesgo detectados previamente al embarazo, entre las semanas 11 y 13 de gestaci\u00f3n se suele indicar un screening para evaluar la evoluci\u00f3n del embarazo y la posibilidad de desarrollar el trastorno en base a lo visto en la consulta preconcepcional\u201d.<\/p>\n
El chequeo consiste \u201cen la medici\u00f3n del factor de crecimiento placentario (PGIF) en un an\u00e1lisis de sangre, m\u00e1s un doppler de las arterias uterinas\u201d, puntualiz\u00f3 la especialista, para quien estas estrategias \u201cayudan a \u2018escanear\u2019 a las pacientes para determinar si es necesario iniciar el tratamiento con \u00e1cido acetil salic\u00edlico (aspirina) en las primeras semanas de embarazo cuando a\u00fan la paciente no es hipertensa\u201d.<\/p>\n
Paez destac\u00f3 que \u201cen la mayor\u00eda de los casos, la preeclampsia aparece despu\u00e9s de las 34 semanas de gestaci\u00f3n\u201d, al tiempo que explic\u00f3 que \u201cel tratamiento es sintom\u00e1tico: se indica una medicaci\u00f3n para controlar la presi\u00f3n arterial, con determinados antihipertensivos que se pueden dar en el embarazo, y se sumar\u00e1n otras terapias seg\u00fan los s\u00edntomas que presente la mujer\u201d.<\/p>\n
Seg\u00fan el NEJM, \u201cla preeclampsia se ha subagrupado seg\u00fan la edad gestacional de inicio. Las mujeres con enfermedad de inicio temprano (con <34 semanas de gestaci\u00f3n) tienen m\u00e1s probabilidades que las mujeres con enfermedad de inicio tard\u00edo (con \u226534 semanas de gestaci\u00f3n) de tener afectaci\u00f3n de \u00f3rganos diana, restricci\u00f3n del crecimiento fetal asociada y un perfil hemodin\u00e1mico de bajo gasto card\u00edaco y alta resistencia vascular perif\u00e9rica\u201d. \u201cEn las mujeres con preeclampsia de inicio tard\u00edo, que representan al menos el 70% de todas las mujeres con preeclampsia, el peso al nacer suele ser normal o incluso mayor, el gasto card\u00edaco puede estar aumentado y la resistencia vascular perif\u00e9rica es variable (es decir, disminuida 25 o aumentada)\u201d.<\/p>\n
Para el final, cabe destacar que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) destac\u00f3 que este trastorno afecta de manera desproporcionada a pa\u00edses de renta media-baja, donde tienen lugar m\u00e1s del 99% de los fallecimientos causados por esta dolencia. Se calcula que el 16% de los casos de muerte materna que se producen en dichos pa\u00edses son consecuencia de la preeclampsia y dem\u00e1s trastornos hipertensivos del embarazo. De all\u00ed que el trastorno est\u00e9 catalogado como \u201cla principal causa de mortalidad materna en el continente americano\u201d (en Latinoam\u00e9rica, la cuarta parte de todos los casos de fallecimiento de la madre tienen lugar por alguno de estos motivos) y en \u00c1frica y Asia est\u00e1 detr\u00e1s del 10% de los casos.<\/p>\n
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