Las cuatro v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n son las responsables de hacer circular la sangre. Para ello se abren y se cierran. No es lo frecuente, pero, a veces, pueden fallar. Ante estos casos, la soluci\u00f3n m\u00e1s habitual es la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis valvular, a trav\u00e9s de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Pero, en ocasiones, puede fallar esa uni\u00f3n entre el implante y el tejido del coraz\u00f3n del paciente dando lugar a peque\u00f1as fugas de sangre en el coraz\u00f3n y al mal funcionamiento de la pr\u00f3tesis valvular.<\/p>\n
Este ser\u00eda el caso de Macarena (nombre ficticio), una paciente de\u00a065 a\u00f1os\u00a0<\/strong>que fue intervenida en el a\u00f1o 2000 de una sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula mitral. Desde hace dos a\u00f1os presentaba de nuevo\u00a0problemas relacionados con su coraz\u00f3n; concretamente, una insuficiencia periprot\u00e9sica mitral severa y una estenosis a\u00f3rtica severa. Inicialmente, se trat\u00f3 la v\u00e1lvula a\u00f3rtica mediante un implante de pr\u00f3tesis a\u00f3rtica transcat\u00e9ter\u00a0(TAVI)<\/strong>\u00a0con un buen resultado y una mejora cl\u00ednica.<\/p>\n No obstante, en los \u00faltimos meses hab\u00eda presentado un deterioro importante de los s\u00edntomas de insuficiencia cardiaca, siendo la principal causa una la fuga perivalvular de la pr\u00f3tesis mitral.<\/p>\n Para esta complicaci\u00f3n poco frecuente, que puede revestir gravedad se ha desarrollado en los \u00faltimos a\u00f1os un procedimiento de alta complejidad t\u00e9cnica denominado de \u2018cierre de leak mitral\u2019 -b\u00e1sicamente cerrar dicha fuga en el coraz\u00f3n mediante un cateterismo (como se explica en detalle m\u00e1s adelante-.<\/p>\n Tras esta \u00faltima intervenci\u00f3n, esta paciente present\u00f3 \u201cuna mejor\u00eda inmediata\u201d, celebran los doctores Rafael Garc\u00eda de la Borbolla y Mariano Garc\u00eda de la Borbolla, del Servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular y Endovascular del\u00a0Hospital Quir\u00f3nsalud Infanta Luisa de Sevilla, expertos en esta t\u00e9cnica.<\/p>\n En concreto, seg\u00fan el registro de la secci\u00f3n de Hemodin\u00e1mica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda, en Espa\u00f1a se realizaron en el a\u00f1o 2020 un total de 117 procedimientos de cierre de leak mitral. Se trata de una intervenci\u00f3n, eso s\u00ed, que no puede realizarse en todos los pacientes, por lo que siempre se requiere un estudio previo por parte de los especialistas.<\/p>\n \u201cSe trata de procedimientos con alta complejidad t\u00e9cnica que requieren equipos multidisciplinares que incluyen cardi\u00f3logos intervencionistas, cirujanos cardiovasculares, cardi\u00f3logos expertos en imagen cardiaca y anestesistas, entre otros\u201d, resaltan los expertos del Hospital Quir\u00f3nsalud Infanta Luisa.<\/p>\n Concretamente, detallan que la fuga perivalvular es una complicaci\u00f3n que puede aparecer en el 1-5% de los pacientes intervenidos de una sustituci\u00f3n valvular. Lo \u00faltimo es su tratamiento por v\u00eda percut\u00e1nea, evitando as\u00ed una reintervenci\u00f3n quir\u00fargica de alto riesgo.<\/p>\n \u201cLa mayor parte de las veces estas fugas son peque\u00f1as y no tienen implicaciones cl\u00ednicas, si bien cuando el defecto es grande se produce una insuficiencia perivalvular importante que condiciona la aparici\u00f3n de insuficiencia cardiaca refractaria al tratamiento convencional\u201d, mantienen los cirujanos cardiovasculares.<\/p>\n Es m\u00e1s, sostienen que en algunos de estos pacientes la reintervenci\u00f3n quir\u00fargica supone una cirug\u00eda de alto riesgo. Para evitarlo, se han desarrollado t\u00e9cnicas percut\u00e1neas para el tratamiento de estas complicaciones, como la que le realizaron a Macarena.<\/p>\n Este tipo de intervenciones, seg\u00fan explica Mariano Garc\u00eda de la Borbolla, son \u201ccomplejas\u201d y se realizan guiados por rayos X y por un ecocardiograma transesof\u00e1gico en 3D. Para ello se suele sedar a los pacientes y, guiados por los rayos X, se dirigen los cat\u00e9teres hacia la fuga en el coraz\u00f3n del paciente, donde se coloca un nuevo dispositivo en forma de paraguas o champi\u00f1\u00f3n para cerrar la fuga.<\/p>\n \u201cHay que localizar la fuga con las im\u00e1genes y desde la regi\u00f3n inguinal se accede a la misma a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter para colocar un dispositivo que consigue sellar la fuga y que mejora la insuficiencia que se produc\u00eda\u201d, precisa Rafael Garc\u00eda de la Borbolla.<\/p>\n Seg\u00fan subraya, se trata de \u201cenhebrar el orificio al lado de la v\u00e1lvula con un peque\u00f1o tubito o cat\u00e9ter para colocar el dispositivo de cierre desde la regi\u00f3n femoral, con toda la dificultad que ello entra\u00f1a. Este tipo de procedimientos no se hab\u00edan realizado en la sanidad privada andaluza hasta ahora\u201d, apunta este experto de Quir\u00f3nsalud Infanta Luisa.<\/p>\n Lo habitual en estos casos es que disminuya de manera importante el grado de insuficiencia mitral y el paciente mejore. Tras la intervenci\u00f3n el paciente suele pasar las primeras horas en la unidad de cuidados intensivos y si no hay complicaciones, puede ser dado de alta a los pocos d\u00edas del procedimiento.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las cuatro v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n son las responsables de hacer circular la sangre. Para ello se abren y se cierran. No es lo frecuente, pero, a veces, pueden fallar. Ante estos casos, la soluci\u00f3n m\u00e1s habitual es la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis valvular, a trav\u00e9s de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Pero, en ocasiones, puede fallar esa […]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":228841,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[19],"tags":[],"class_list":{"0":"post-228840","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/elluchador.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/228840","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/elluchador.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/elluchador.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elluchador.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elluchador.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=228840"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/elluchador.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/228840\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":228842,"href":"https:\/\/elluchador.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/228840\/revisions\/228842"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elluchador.info\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/228841"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/elluchador.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=228840"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/elluchador.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=228840"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/elluchador.info\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=228840"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Cerrar la fuga del coraz\u00f3n<\/h2>\n
Alta complejidad en los procedimientos<\/h2>\n
Una alternativa segura a la reintervenci\u00f3n<\/h2>\n