{"id":47440,"date":"2017-02-15T15:07:28","date_gmt":"2017-02-15T15:07:28","guid":{"rendered":"http:\/\/elluchador.info\/web\/?p=47440"},"modified":"2017-02-15T15:07:28","modified_gmt":"2017-02-15T15:07:28","slug":"estudio-sprint-polemico-resultado-para-tratar-la-presion-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elluchador.info\/?p=47440","title":{"rendered":"Estudio Sprint, pol\u00e9mico resultado para tratar la presi\u00f3n arterial"},"content":{"rendered":"

La presi\u00f3n arterial normal es aquella que est\u00e1 por debajo de los 120 mil\u00edmetros de mercurio (mmHG) cuando el coraz\u00f3n se contrae, reconocida como presi\u00f3n sist\u00f3lica. Una persona es hipertensa hasta que alcanza los 140 mmHG, <\/strong>pero esto es algo que podr\u00eda cambiar en muy poco tiempo.<\/span><\/p>\n

En septiembre de 2015, el Lung and Blood Institute, un organismo dependiente del Gobierno de EEUU, anunci\u00f3 la interrupci\u00f3n prematura del ensayo \u2018Sprint\u2019, el mayor realizado hasta la fecha sobre la presi\u00f3n arterial,<\/strong> pues sus resultados eran lo suficientemente s\u00f3lidos.<\/p>\n

El Instituto consider\u00f3 oportuno dar por acabado el estudio por cuestiones \u00e9ticas, pues su continuaci\u00f3n pon\u00eda en riesgo a la mitad de los participantes<\/strong>; pero, para sorpresa de la comunidad m\u00e9dica, no anunci\u00f3 sus conclusiones.<\/p>\n

Un informe sobre una reuni\u00f3n mantenida por la American Heart Association en Orlando y un estudio simult\u00e1neo publicado en \u2018The New England Journal of Medicine\u2019<\/strong> ponen fin a la inc\u00f3gnita. Los 9.361 pacientes participantes en el ensayo, que ha durado m\u00e1s de tres a\u00f1os, fueron divididos en dos grupos.<\/p>\n

La mitad de los participantes mantuvo su presi\u00f3n sist\u00f3lica por debajo de 120,<\/strong> y la otra mitad mantuvo la tensi\u00f3n al borde de lo considerado hasta ahora como saludable, por debajo de 140. Pues bien, entre los pacientes del primer grupo (el que respond\u00eda a unas hipot\u00e9ticas nuevas recomendaciones) ha habido un 26% menos de muertes y un 38% menos casos de fallo card\u00edaco.<\/p>\n

Para los miles de millones de personas que sufren hipertensi\u00f3n en el mundo, este anunci\u00f3 es decisivo. La doctora Miren Morillas, vocal de la Secci\u00f3n de Riesgo Vascular y Rehabilitaci\u00f3n Cardiaca de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda, <\/strong>asegura que cada m\u00e9dico es libre de revisar c\u00f3mo est\u00e1 tratando a sus pacientes y, a buen seguro, los resultados de este estudio har\u00e1n que algunos cambien su criterio, sobre todo para los pacientes mayores de 50 a\u00f1os.<\/p>\n

Por otro lado, como explica el cardi\u00f3logo Marc Alan Pfeffer en \u2018The New York Times\u2019<\/strong>, hasta ahora, si un paciente de 50 a\u00f1os con colesterol u otro factor de riesgo cardiovascular iba a consulta con una presi\u00f3n sist\u00f3lica de 136, ten\u00eda que decirle \u201cbien hecho\u201d.<\/p>\n

Las conclusiones del ensayo han sorprendido a los cardi\u00f3logos, no s\u00f3lo por los elevados porcentajes de reducci\u00f3n de riesgos, sino porque no ha habido diferencia entre los pacientes de mayor edad y los m\u00e1s j\u00f3venes.<\/strong><\/p>\n

Por norma general la presi\u00f3n arterial aumenta con la edad. Hay quien piensa que esto no es malo, pues las personas mayores necesitan que les llegue m\u00e1s sangre al cerebro y con una tensi\u00f3n demasiado baja sufrir\u00edan mareos y desmayos.<\/p>\n

Lo habitual en la actualidad es dejar que los ancianos tengan la tensi\u00f3n alta, aunque nunca por encima de 150, <\/strong>pero este estudio parece confirmar que tambi\u00e9n entre las personas mayores lo mejor es que esta no supere los 120.<\/p>\n

Seg\u00fan las conclusiones del estudio, en torno al 5% de los pacientes (220 personas) en el grupo de la presi\u00f3n a 120 <\/strong>tuvieron serias complicaciones en el transcurso del ensayo: la presi\u00f3n arterial eran tan baja que sufrieron mareos, desmayos e, incluso, lesiones de ri\u00f1\u00f3n. Entre los pacientes del grupo de la presi\u00f3n a 140 tambi\u00e9n hubo complicaciones de este tipo, pero menos: las sufrieron 118 personas.<\/p>\n

Los m\u00e9dicos tambi\u00e9n tem\u00edan que entre los pacientes m\u00e1s mayores del grupo con la tensi\u00f3n m\u00e1s baja se diera una complicaci\u00f3n habitual como son los conocidos bajones de tensi\u00f3n que se experimentan cuando nos levantamos despu\u00e9s de estar un buen rato sentados. Pero estos descensos bruscos de la tensi\u00f3n ocurrieron con m\u00e1s frecuencia entre los pacientes del grupo con el umbral de tensi\u00f3n m\u00e1s alto.<\/p>\n

Para lograr mantener la tensi\u00f3n por debajo de los 120, los pacientes que participaron en el ensayo tuvieron que tomar de media un medicamento m\u00e1s (2,8 pastillas frente a 1,8).<\/strong> Y esto es un claro ejemplo del impacto que un cambio en las recomendaciones tendr\u00eda en las recetas de todas las personas hipertensas y, posiblemente, en las que no eran consideradas hasta ahora como tales. \u201cEsto va a obligar a que mucha gente tenga que tomar tres f\u00e1rmacos\u201d, confirma la doctora Morillas.<\/p>\n

Aunque un paciente tome tres o cuatro f\u00e1rmacos, si no baja su peso, reduce el consumo de sal y hace ejercicio, el tratamiento queda muy mermado<\/strong><\/p>\n

Los resultados del ensayo tambi\u00e9n siembran dudas en torno a las personas hipertensas que sufren diabetes, que no fueron incluidas en la investigaci\u00f3n. Un estudio anterior (el ensayo Accord),<\/strong> con una muestra mucho m\u00e1s peque\u00f1a, concluy\u00f3 que la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial entre estos pacientes, que adem\u00e1s deben controlar la glucosa, no redujo el n\u00famero de problemas cardiovasculares y muertes. Muchos investigadores creen, no obstante, que habr\u00eda que realizar nuevos ensayos.<\/p>\n

Lo que hay que tener claro, seg\u00fan Morillas, es que quedan muchos matices por valorar: \u201cLos resultados son fant\u00e1sticos, pero son datos preliminares y habr\u00eda que analizar para qu\u00e9 subtipos de pacientes hay que cambiar las recomendaciones\u201d.<\/strong><\/p>\n

Informaci\u00f3n en contraste<\/h3>\n

A partir de ahora, tras conocer los resultados del estudio SPRINT, se puede visualizar un cambio notable, pues en este ensayo cl\u00ednico se han abordado aspectos no resueltos hasta la fecha, y es importante que la informaci\u00f3n obtenida sea trasladada a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Los resultados, ampliamente divulgados, confirman que en una poblaci\u00f3n de alto riesgo cardiovascular,<\/strong> tratar la HTA con un objetivo de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica <120 mmHg (grupo intensivo) comparado con <140 mmHg (grupo est\u00e1ndar), tuvo como resultado menos tasas de eventos cardiovasculares mayores fatales y no fatales y muertes por cualquier causa.<\/p>\n

Hubo una reducci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa de un 25% de un combinado de eventos y muerte cardiovascular y una reducci\u00f3n del 27% de la mortalidad total; <\/strong>la presi\u00f3n arterial al a\u00f1o fue 121,4\/68,7 mmHg y 136,2\/76,3 mmHg en los grupos respectivos, mientras que el n\u00famero medio de antihipertensivos fue de 2,8 en el grupo intensivo frente a 1,8 en el est\u00e1ndar.<\/p>\n

Es interesante resaltar que este estudio, realizado en Estados Unidos (incluido Puerto Rico) fue patrocinado por el National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)<\/strong> y que el comit\u00e9 de seguridad aconsej\u00f3 suspenderlo prematuramente por la diferencia de eventos entre los grupos; as\u00ed, la mediana de seguimiento fue 3,2 a\u00f1os de los 5 previstos.<\/p>\n

Es cierto que no se incluyeron pacientes diab\u00e9ticos ni que hubieran tenido un ictus, pero el perfil de los estudiados abarca una amplia poblaci\u00f3n de los hipertensos atendidos a diario en consulta: mayores de 50 a\u00f1os,<\/strong> con presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica entre 130 y 180 mmHg y alto riesgo cardiovascular, entendido como enfermedad cardiovascular (cl\u00ednica o subcl\u00ednica), insuficiencia renal cr\u00f3nica con FGE 20-60 ml\/min\/1,73m2, riesgo cardiovascular seg\u00fan escala de Framingham >15% o edad \u226575 a\u00f1os. As\u00ed, los resultados son aplicables a la mayor\u00eda los pacientes.<\/p>\n

Contenido seleccionado por: Julio C. Alcubilla B.\/ Fuente: el confidencial y secardiologia \/Noticias24.com<\/a><\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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