{"id":50011,"date":"2017-03-06T17:40:19","date_gmt":"2017-03-06T17:40:19","guid":{"rendered":"http:\/\/elluchador.info\/web\/?p=50011"},"modified":"2017-03-06T17:40:19","modified_gmt":"2017-03-06T17:40:19","slug":"cuales-son-los-riesgos-mas-frecuentes-en-una-cesarea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elluchador.info\/?p=50011","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1les son los riesgos m\u00e1s frecuentes en una ces\u00e1rea?"},"content":{"rendered":"

Entrevistamos al Dr. Eghon Guzm\u00e1n Gineco Obstetra de Chile, para aclararnos hacia d\u00f3nde va o debe ir la ces\u00e1rea.<\/strong><\/span><\/p>\n

\u201cLa ces\u00e1rea se sabe se practic\u00f3 por el a\u00f1o 875 antes de Cristo y luego posteriormente, para el a\u00f1o 115 antes de Cristo, la ley romana prescribi\u00f3 la ces\u00e1rea para salvar la vida del beb\u00e9 cuando la madre hab\u00eda muerto. Si reconocemos estos datos hist\u00f3ricos, observamos que m\u00e1s de dos milenios atr\u00e1s, estamos hablando de la ces\u00e1rea\u201d.<\/p>\n

\u201cPosteriormente, naci\u00f3 \u201cEl C\u00e9sar\u201d y se dice que \u00e9ste naci\u00f3 bajo \u00e9ste procedimiento y es aqu\u00ed cuando se le denomin\u00f3 ces\u00e1rea en honor a su nombre. Otras versiones consideran, que este t\u00e9rmino se refiere al vocablo \u201ccaedere\u201d, que significa cortar, fisurar\u201d.<\/strong><\/p>\n

Durante mucho tiempo la ces\u00e1rea, no se realiz\u00f3, cayendo en descr\u00e9dito debido a la alta mortalidad como consecuencia del procedimiento. Y para el a\u00f1o de 1885, ya se realizaba popularmente un procedimiento con suturas y planos muy similares, a lo que identificamos como la ces\u00e1rea cl\u00e1sica. Para el siglo XIX, la ces\u00e1rea se realizaba en Europa, pero ten\u00edan un 85% de mortalidad. Hoy en d\u00eda, se toma el paradigma, de ser un procedimiento que se lleva a cabo para salvar la vida del ni\u00f1o.<\/p>\n

En Estados Unidos, el \u00edndice de ces\u00e1rea est\u00e1 alrededor de un 25%, en Latinoam\u00e9rica, las cifras est\u00e1n alrededor de un 35%, en algunos pa\u00edses como Australia,<\/strong> est\u00e1 en el 33%, M\u00e9xico y Brasil en un 40%, Chile en un 37%, en Venezuela a\u00fan cuando no se conocen cifras oficiales nacionales, se calcula que el porcentaje de ces\u00e1rea var\u00eda entre un 25% en instituciones p\u00fablicas y 90% en centros privados\u201d.<\/p>\n

\u201cSi comparamos los pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica con los de Europa, en general los europeos est\u00e1n alrededor del 20%. Esto se debe a que en nuestros pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica, existe una cultura m\u00e9dica menos organizada en relaci\u00f3n con los pa\u00edses de Europa. Es decir, cuando tenemos partos atendidos por profesionales, se tiende de alguna manera a asegurar la vida de la madre y del ni\u00f1o, creyendo que con la ces\u00e1rea vamos a mejorar los par\u00e1metros <\/strong>y nuestros indicadores biom\u00e9dicos. Sin embargo, se ha visto que pa\u00edses como Cuba y Uruguay, tienen un \u00edndice de ces\u00e1rea alrededor de un 23%. Como en el caso de Chile, que tiene un \u00edndice biom\u00e9dico de pa\u00eds desarrollado, siendo un pa\u00eds en v\u00eda de desarrollo\u201d.<\/p>\n

\u00bfEn \u00e9ste sentido, a d\u00f3nde debemos apuntar?<\/h3>\n

\u201cLa principal poblaci\u00f3n, quiz\u00e1s uno podr\u00eda dividir en dos tipos: las prim\u00edparas (o aquellas mujeres que paren por primera vez), el 40% de los partos se debe a distocias\u201d. *La distocia ocurre cuando el feto, por diversas causas,<\/strong> provoca alguna alteraci\u00f3n en el mecanismo del parto. Prolongando e interfiriendo con su evoluci\u00f3n y pron\u00f3stico, de modo que no es posible el parto vaginal\u201d.<\/p>\n

\u201cEn muchos lugares, para acelerar el proceso del parto, se llevan a cabo inducciones con ciertos medicamentos, los cu\u00e1les hacen que se produzcan contracciones uterinas. Pero cuando no est\u00e1n dadas las condiciones, lo \u00fanico que hace uno es que probablemente, <\/strong>este trabajo de parto que tendr\u00eda que ser fisiol\u00f3gico y normal, se obstruye y termina uno en una ces\u00e1rea. El problema radica, en que \u00e9sta mujer cuando fue sometida a una ces\u00e1rea tiene su segundo parto, llegando a tener solo un 40% de un parto normal\u201d.<\/p>\n

Sin embargo, existe una matriz de opini\u00f3n, la cual pudiese ser avalada desde el punto de vista m\u00e9dico, cuando una mujer se tiene que someter a una ces\u00e1rea, siente que existe un gran peligro, \u00bfc\u00f3mo abordar esto?<\/h3>\n

\u201cDefinitivamente esto debe ser considerada una mala matriz de opini\u00f3n. Las mujeres en todos los pa\u00edses han ido apoder\u00e1ndose de sus derechos exigiendo el parto por ces\u00e1rea. Considerando la tasa de fecundidad en todos nuestros pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica,<\/strong> ha bajado mucho, tenemos una tasa de fecundidad en Chile de 1.8%, las parejas est\u00e1n teniendo menos de dos hijos por pareja, cuando en el a\u00f1o 50 era de 6. Est\u00e1n eligiendo tener un solo parto, para asegurar entre otras cosas evitar un da\u00f1o neurol\u00f3gico, por imaginar que un parto por f\u00f3rceps les va a causar da\u00f1os, o secuelas neurol\u00f3gicas al bebe, o que le va a da\u00f1ar su piso p\u00e9lvico, e incluso cuando llegan a la tercera edad, van a tener prolapsos, o incontinencia urinaria.\u201d<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les ser\u00edan las contra indicaciones o realidades desde el punto de vista cl\u00ednico, para que una mujer pueda o no ser sometida a ces\u00e1rea?<\/h3>\n

\u201cLas causas para ser sometida a ces\u00e1rea son muchas, hoy en d\u00eda la mujer tiene el derecho a la autonom\u00eda. Existen muchas mujeres que quieren un parto lo m\u00e1s r\u00e1pido posible, exitoso en lo posible y lo m\u00e1s corto posible. Creen que con esto es mucho mejor que estar ocho o diez horas en trabajo de parto; el cual es agotador y que no les asegura el pron\u00f3stico\u201d.<\/p>\n

\u201cPero si \u00e9sta paciente, que tiene la autonom\u00eda, para decidir o autorizarme a hacer \u00e9ste procedimiento, est\u00e1 bien informada y se le dice que, a pesar de la experticia que puede tener su especialista tratante, el parto por ces\u00e1rea tiene cinco a seis veces m\u00e1s riesgo <\/strong>de enfermar o morir, que un parto normal, cambiar\u00eda el paradigma. Hoy en d\u00eda el m\u00e9dico que tiene un resultado adverso, se debe enfrentar a los tribunales, la mala praxis m\u00e9dica se condena\u201d.<\/p>\n

\u201c\u00c9ste m\u00e9dico a la menor alteraci\u00f3n de alg\u00fan par\u00e1metro, va y realiza una operaci\u00f3n ces\u00e1rea, en esto tienen un poder inmenso los medios de comunicaci\u00f3n, su importancia es vital, pues si alguien tiene un mal resultado, sale la prensa sensacionalista a destacarlo<\/strong> en primer plano. Cuando se comprueba que el m\u00e9dico no tiene culpa, en la prensa no existe ning\u00fan desmentido\u201d.<\/p>\n

\u201cPor otro lado, existe la matriz de opini\u00f3n, de que los m\u00e9dicos hac\u00edamos m\u00e1s ces\u00e1reas, porque ten\u00edamos mejores remuneraciones con ello.<\/strong> En mi pa\u00eds, como en alg\u00fan otro, se paga menos por una ces\u00e1rea que por un parto normal; sin embargo, siguen habiendo m\u00e1s ces\u00e1reas. Entre otros factores, por la optimizaci\u00f3n del tiempo, en tal sentido tenemos una cultura m\u00e9dica hacia la ces\u00e1rea, a diferencia de un parto m\u00e1s humanizado\u201d.<\/p>\n

\u201cEn el cual la culpa no recae en el especialista que atiende a la paciente, sino en el sistema, si algo llega a fallar y no se da el resultado deseado. Mientras esto no se d\u00e9, vamos a tener altos \u00edndices de ces\u00e1rea.<\/strong> Si profundizamos desde el punto de vista \u00e9tico, en el cual el riesgo de un parto normal con relaci\u00f3n a un parto por ces\u00e1rea fuese igual, tendr\u00edamos que bajar la incidencia de ces\u00e1rea en el mundo\u201d.<\/p>\n

\u201cPreguntarnos, que derechos tenemos de imponerle a nuestras pacientes, el tipo de parto. Sin embargo, al tomar en cuenta a la medicina basada en la evidencia, que contempla una buena informaci\u00f3n,<\/strong> nuestras pacientes van a poder decidir por s\u00ed solas junto con el m\u00e9dico, cual es la v\u00eda m\u00e1s expedita, y en cu\u00e1les situaciones se debe proceder a una ces\u00e1rea o al parto normal. Una de las principales acciones que se han llevado a cabo, que los norteamericanos han descrito como la regla de oro, es que no se hace ninguna inducci\u00f3n de parto antes de las 39 semanas de gestaci\u00f3n. Esto evita que exista un aumento en las ces\u00e1reas, en el mundo\u201d.<\/p>\n

\u201cExiste por otro lado, algo irrefutable cuando nos referimos a la recomendaci\u00f3n cl\u00ednica, de un parto bajo ces\u00e1rea, es primordial la atenci\u00f3n profesional del parto.<\/strong> Este parto debe ser atendido por un profesional, que es distinto a aquel que tiene la experiencia, por igual \u00e9ste procedimiento quir\u00fargico, ha de llevarse a cabo en un lugar, en el cual el equipo m\u00e9dico en conjunto con la instituci\u00f3n, tenga la infraestructura, los materiales de sutura, la tecnolog\u00eda adecuada, para realizar \u00e9ste procedimiento. Y es fundamental para el rescate del reci\u00e9n nacido, que existan unidades neonatales, con personal capacitado\u201d.<\/p>\n

\u00bfDesde el punto de vista del feto o ni\u00f1o que va a nacer, cu\u00e1les ser\u00edan las consideraciones \u00e9ticas referentes a una ces\u00e1rea o a un parto vaginal?<\/h3>\n

\u201cUna mujer sana, que no tiene patolog\u00eda durante su embarazo, no tiene una urgencia m\u00e9dica concomitante con una patolog\u00eda: un desprendimiento de placenta, se le rompi\u00f3 la membrana, etc.; desde el punto de vista \u00e9tico se le debe brindar la posibilidad de un parto v\u00eda vaginal, porque tiene mejores resultados, pero sin embargo la ces\u00e1rea es importante en algunos casos\u201d.<\/p>\n

\u201cLa ces\u00e1rea tiene mayores riesgos, por la posibilidad de enfermar o morir y fundamentalmente una de las causas principales es la infecci\u00f3n por parto. Un 5% de los partos normales, van a presentar hemorragia por parto,<\/strong> la cual se debe resolver antes de las 24 horas, la mayor\u00eda de las mujeres se mueren de hemorragia post-parto si no est\u00e1n en \u00f3ptimas condiciones m\u00e9dicas. Existe una baja proporci\u00f3n, que a pesar de llevar a cabo los procedimientos cl\u00ednicos apropiados: \u00fatero t\u00f3nico, tejido, trauma, trastorno de la coagulaci\u00f3n, etc., puede llegarse a realizar una histerectom\u00eda y antes de esto probablemente, realizarse una ligadura y otra serie de procedimientos\u201d.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 ocurre con el parto prematuro o la muerte prenatal?<\/h3>\n

\u201cAnteriormente, hablamos de la protecci\u00f3n de la madre, ahora hablamos de la muerte prenatal, que es la muerte que ocurre antes del parto y los primeros siete d\u00edas de reci\u00e9n nacido;<\/strong> a su vez esto impacta en la mortalidad infantil. El 50% de la mortalidad infantil es consecuencia de la muerte prenatal y el 75% de las secuelas neurol\u00f3gicas que tienen los ni\u00f1os, se debe a un parto prematuro\u201d.<\/p>\n

\u201cPor lo tanto es trascendente el diagn\u00f3stico en forma oportuna, adem\u00e1s estamos frente a otro paradigma, la incidencia de parto prematuro en el mundo, no ha bajado, se ha mantenido estable durante d\u00e9cadas.<\/strong> En nuestra regi\u00f3n est\u00e1 alrededor de un 10% y en Chile est\u00e1 por el orden de un 5%. A pesar de todas las medidas que se han tomado en cuenta, y gastado una cifra gigantesca en millones de d\u00f3lares para prevenir el parto prematuro, a\u00fan estamos en deuda. La mortalidad infantil arroja cifras alarmantes, de un 60% como consecuencia del parto prematuro y un 40% por malformaciones. Y dentro del parto prematuro, debemos referirnos al S\u00edndrome causado por incompetencia cervical, infecciones, estr\u00e9s fetal, enfermedades de la madre, etc\u201d.<\/p>\n

\u201cHoy en d\u00eda, debo rasgarme las vestiduras a favor de un especialista venezolano, uno de los pioneros que puede cambiar \u00e9ste paradigma, el Dr. Roberto Romero.<\/strong> Este m\u00e9dico venezolano, trabaja desde hace mucho tiempo en Estados Unidos, el cual ha logrado llevar a cabo muchos estudios y ha descubierto que parte del problema es de origen gen\u00e9tico. Y por lo tanto aqu\u00ed hay un futuro promisorio. El estudio de los genes, nos reconoce hoy en d\u00eda que existe un polimorfismo que puede causar parto prematuro precoz. Pero por otra parte el Dr. Romero, ha hecho algo muy trascendente, es que hay que pesquisar las pacientes de alto riesgo, porque si las pesquisamos y manejamos bien, probablemente vamos a bajarles su preponderancia a parto prematuro, y bajaremos como consecuencia la mortalidad perinatal.<\/p>\n

\u201cEsto lo ha llevado a cabo el Dr. Roberto Romero, a trav\u00e9s de dos procedimientos: Uno que es midiendo el cuello del \u00fatero con ultrasonido<\/strong> y por otro lado, en aquellos pacientes que tienen el corto, uno les suministra progesterona, prolog\u00e1ndose el embarazo. M\u00faltiples trabajos promisorios, adem\u00e1s, han demostrado que la complementaci\u00f3n un a\u00f1o antes del embarazo, con \u00e1cido f\u00f3lico, mejora mucho la posibilidad de disminuir significativamente la incidencia de parto prematuro\u201d.<\/strong><\/p>\n

Escrito por: Julio C. Alcubilla B.\/Noticias24.com<\/a><\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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