Entrevistamos al Dr. Humberto Acosta, en la sede de la Sociedad M\u00e9dica del Hospital de Cl\u00ednicas de Caracas. El Dr. Acosta, es uno de los l\u00edderes nacionales del VPH en Venezuela.<\/p>\n
El a\u00f1o pasado les informaba que en Venezuela estamos en una prevalencia cercana al 75% del VPH, <\/strong>luego de haber entrevistado a la Dra. Tina Correnti, Investigadora, Bi\u00f3loga e Infect\u00f3logo de la Universidad Central de Venezuela, quien realiz\u00f3 un extenso estudio por m\u00e1s de 7 a\u00f1os. Si observamos las cifras publicadas en el 2008, en el Ministerio de Sanidad hoy Ministerio del Poder Popular para la Salud, murieron 1.642 madres de familia, dejando cada una un promedio de 5 hu\u00e9rfanos por a\u00f1o.<\/p>\n \u201cLa historia del VPH en Venezuela y su asociaci\u00f3n con el c\u00e1ncer de cuello uterino comenz\u00f3 en 1.842, en Florencia Italia, un investigador llamado Rigoni Stern public\u00f3 un estudio basado en los diferentes conventos de las afueras de Florencia, <\/strong>encontrando que en los registros tan detallados de los mismos, era sumamente extra\u00f1o que existiese alguna monja con c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/p>\n Cien a\u00f1os despu\u00e9s un autor, Rogel del Norte de Europa, Dinamarca, descubri\u00f3 que el c\u00e1ncer de cuello uterino era m\u00e1s com\u00fan en las prostitutas, luego en la d\u00e9cada del 70 otro autor llamado Maisels<\/strong>, parti\u00f3 de la sugerencia que \u00e9ste tipo de c\u00e1ncer tuviese algo que ver con una acci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual y en Venezuela, un grupo importante en 1.973, conformado por el Dr. Jorge Nager, present\u00f3 ante la Sociedad Latinoamericana de Medicina.<\/p>\n La posible asociaci\u00f3n entre el c\u00e1ncer de cuello uterino y el VPH. Se contin\u00faan las investigaciones y hoy en d\u00eda existe la absoluta convicci\u00f3n, que es necesaria la presencia de VPH de alto riesgo en cuello uterino, sobre todo su persistencia en el cuello,<\/strong> para degenerar en c\u00e1ncer. Me explico, existen m\u00e1s de 100 tipos de VPH conocidos de los cu\u00e1les 85 de ellos se les denomina de bajo riesgo, \u00bfQu\u00e9 significa esto?, que tener VPH de alguno de \u00e9stos 85 no existe riesgo de c\u00e1ncer, s\u00f3lo producir\u00eda lesiones llamadas verrugas, cadillos o condilomas, siendo excrecencias de la piel humana o del \u00e1rea genital. Esto es una afecci\u00f3n por VPH s\u00f3lo en piel y mucosa, nunca pasa a la sangre, por lo tanto no existe ning\u00fan examen en la sangre para observar quien tiene VPH o no\u201d.<\/p>\n \u201cDe las 100 cepas de VPH o m\u00e1s que te se\u00f1al\u00e9, existen 15 de ellas que su presencia por lo general no da ninguna manifestaci\u00f3n notoria, ninguna excrecencia, ninguna verruga, que son llamadas de alto riesgo. <\/strong>El VPH se contamina habitualmente por actividad sexual, es muy com\u00fan en la gente joven, las cifras var\u00edan de un pa\u00eds a otro, de un estado a otro, depende de la promiscuidad sexual, de la conducta o a veces incluso de la creencia religiosa.<\/p>\n Se ha demostrado que la presencia de virus de alto riesgo en cuello uterino y sobre todo su persistencia por m\u00e1s de dos a\u00f1os, es la que va a causar lesiones inter-epiteliales. <\/strong>La mayor\u00eda, cifras realmente asombrosas 90%-95% de las personas infectadas, con VPH de alto riesgo lo eliminan con su respuesta inmunol\u00f3gica, es muy importante se\u00f1alarle a toda la comunidad que no toda mujer contaminada por VPH de alto riesgo va a hacer c\u00e1ncer, esto no es verdad.<\/p>\n Es la menor cantidad de mujeres contaminadas con VPH de alto riesgo, apenas un 2.5% las que ayudadas por otros factores o co-factores como el cigarrillo <\/strong>que suprime las defensas del cuello uterino, hambre o mal nutrici\u00f3n, el uso de anticonceptivos orales por m\u00e1s de cinco a\u00f1os, embarazos m\u00faltiples o algunas otras fallas gen\u00e9ticas, va a determinar que esa persistencia de virus en cuello uterino, en vagina, el vulva, ano y en boca, dependiendo de la v\u00eda que use para el sexo, desencadena lesiones intra-epiteliales.<\/p>\n Estas al no dar ning\u00fan s\u00edntoma, no pican, no arden, ni sangran porque no tienen bazos,<\/strong>el m\u00e9dico tiene que explorar a su paciente. El primer paso en \u00e9ste sentido es la citolog\u00eda que aunque tiene un porcentaje de error, ha cubierto al 80% en edad de riesgo de las mujeres que est\u00e1n entre 25 y 60 a\u00f1os de edad, en ellas pr\u00e1cticamente hemos disminuido el c\u00e1ncer de cuello uterino. Con la Citolog\u00eda la Columbia Brit\u00e1nica, elimin\u00f3 pr\u00e1cticamente el c\u00e1ncer invasor, el VPH de alto riesgo a los 10, 15 o 20 a\u00f1os es que suele determinar c\u00e1ncer invasor. Para confirmarlo luego de la Citolog\u00eda se ha de proceder a una biopsia de cuello uterino, a trav\u00e9s de la Citolog\u00eda se hace un raspado de la superficie del cuello y por medio de de la biopsia se obtiene una muestra de la estructura del epitelio, del informe de la biopsia, es la conducta que va a tomar a posterior el m\u00e9dico\u201d.<\/p>\n \u201cAhora bien, como sin virus no hay c\u00e1ncer existen pa\u00edses que no hacen citolog\u00eda, sino una determinaci\u00f3n de la presencia o no del \u00e1rea genital, le env\u00edan a la mujer que est\u00e1 bien<\/strong> identificada y registrada en su municipio, un sobre con un cepillito est\u00e9ril y un tubito con un l\u00edquido para conservar, se fricciona la vagina, me el cepillito en ese tubito y lo env\u00edan a su centro de atenci\u00f3n u hospital; y solamente las que tienen VPH de alto riesgo, se les cita a la consulta; una mujer al no tener VPH de alto riesgo, la citan cada cinco a\u00f1os.<\/p>\n El hombre debe ir a un dermat\u00f3logo, porque en \u00e9ste es una enfermedad de la piel, se procede a un simple examen <\/strong>en el que se moja una gaza en vinagre, envuelve el pene y espera cinco minutos, por ser la piel del hombre m\u00e1s queratinisada, se le quita la gaza y se le ve con una lupa, y si se le notan zonas que se le ha puesto blancas, de all\u00ed se toma una biopsia dermatol\u00f3gica y si la biopsia revela que estos cambios de color blanquecino de la piel del pene, es por VPH, se trata esa lesi\u00f3n\u201d.<\/p>\n \u201cCon el debido respeto de la cita comentada, en Venezuela no existe una investigaci\u00f3n suficientemente amplia, precisa para proyectar el porcentaje de personas con VPH. Existen estudios muy peque\u00f1os, uno en Cuman\u00e1, el estudio de la Universidad Central de Venezuela, la ULA, pero estos no reflejan el total del pa\u00eds; ahora s\u00ed es cierto que en los registros mundiales cada dos minutos, muere una mujer de c\u00e1ncer de cuello uterino en el mundo.<\/p>\n Y en Venezuela, si se ven las cifras publicadas en el 2008, en el Ministerio de Sanidad, murieron 1.642 madres de familia de c\u00e1ncer <\/strong>invasor, dejando cada una un promedio de 5 hu\u00e9rfanos por a\u00f1o y esto es en extremo injusto. Porque si a esas se\u00f1oras, desde hace a\u00f1os atr\u00e1s le hubiesen encontrado las lesiones epiteliales, que inevitablemente tienden a aparecer antes del c\u00e1ncer de cuello uterino, no hubiesen muerto\u201d.<\/p>\n En la revista Medical of Clinical Pathology de Estados Unidos, analizaron casos entre 1986 y 2008, logrando determinar que el 46% de los pacientes con \u00e9ste tipo de c\u00e1ncer, era causado por el virus 16 y 18 del VPH.<\/p>\n \u201cEso es cierto, en cuello uterino los tejidos ya cancerosos se investig\u00f3 presencia de VPH de alto riesgo en el 99.7%, encontr\u00e1ndose que en el 70% de los casos los virus de las cepas 16 y 18, est\u00e1n presentes en cuello uterino, 60% en vagina, 40% en vulva, 50% <\/strong>en pene, oro far\u00edngea el 40%, pero si es la am\u00edgdala el 95% asociado a VPH de alto riesgo, m\u00e1s cigarrillo\u201d.<\/p>\n \u201cEfectivamente, ese es un estudio basado en el \u00e1rbol geneal\u00f3gico del vph, determinando que el virus 16 tiene cierto parentesco en su estructura con el 41, el 18 con el 35, por ello es que dicen que la vacunaci\u00f3n, <\/strong>as\u00ed como protegen directamente contra las cepas que tiene la vacuna, pueden producir cierta informaci\u00f3n cruzada del parentesco de su estructura que tienen otros vph.<\/p>\n Las vacunas son un invento espectacular, el vph no se ha podido cultivar, los investigadores al no poderlo cultivar, desarmaron el virus, lo disecaron hallando una envoltura llamada c\u00e1pside, formada por una prote\u00edna llamada L1, que es la que induce mayor respuesta inmunol\u00f3gica al organismo. Se comenz\u00f3 a producir por medicina molecular pura prote\u00edna L1,<\/strong> \u00e9sta colocada en ciertas condiciones es exactamente igual al virus vivo, pero no tiene ADN del vph vivo. A estas PPV (part\u00edculas parecidas al virus), se le agrega adem\u00e1s un producto para aumentar su respuesta inmunol\u00f3gica, que se llama adyuvante, logrando proteger hasta un 80% sobre las cepas 16 y 18, al existir cierto parentesco filogen\u00e9tico entre el 31, 35, 45, 16 y 18\u2033.<\/p>\n \u201cLa vacuna es exclusivamente preventiva, no es para tratar a quien ya lo tiene, <\/strong>como cualquier vacuna a las personas le inoculan o inyectan, las prote\u00ednas, fragmentos y bacterias, pero atenuadas, es decir no est\u00e1n destinadas a enfermar, induciendo en el organismo una respuesta a trav\u00e9s de los anticuerpos. En principio deber\u00edan vacunarse uno u otro sexo, pero como quien sufre la consecuencia m\u00e1s grave es el sexo femenino, por razones econ\u00f3micas se vacuna a la mujer, desde los 12 a los 16 a\u00f1os\u201d.<\/p>\n \u201cGeneralmente se contagian pero no les pasa nada, si una mujer tiene VPH en su cuello uterino, <\/strong>no se justifica ces\u00e1rea bajo ninguna circunstancia, ciertamente se ha encontrado en la saliva del bebecito vph, pero no existe lesi\u00f3n, fisura o ruptura del epitelio para que penetre. Ahora si la mujer tiene condilomas o verrugas en la pared vaginal, la ces\u00e1rea est\u00e1 indicada, porque estas verrugas se rompen y sangran mucho\u201d.<\/p>\n \u201cSon dos virus diferentes, el herpes nada tiene que ver con VPH, el herpes es un virus que se puede transmitir por sexo o no. En Venezuela se ha demostrado que de cien personas, 80 ya tenemos anticuerpos para herpes circulante. Esto significa que nos contaminamos y nunca padecimos de la enfermedad, un grupo si la puede hacer.<\/p>\n Existe herpes en el labio, ocular, en la piel, genital. Se expresa a trav\u00e9s en los primeros estad\u00edos, por el picor, enrojecimiento de la zona contaminada, aparecen unas burbujitas las cu\u00e1les se explotan,<\/strong> existe un ardor y luego se seca, no dejando lesiones en la piel, pero el virus se esconde en los nervios vecinos y vuelve a aparecer.<\/p>\n Por ejemplo es com\u00fan ver, que el herpes en la cara, reaparece cuando se toma sol, esto no tiene nada que ver con c\u00e1ncer. <\/strong>En la d\u00e9cada del 70, un autor llamado Namias, que era un gran vir\u00f3logo, pens\u00f3 que el herpes ten\u00eda que ver con el c\u00e1ncer, luego se demostr\u00f3 que no. Ahora, un paciente que tiene VIH positivo, est\u00e1 inmunosuprimido, tiene las defensas bajas, por supuesto si tiene VPH se dispara, si tiene herpes se dispara, por su inmunosupresi\u00f3n\u201d.<\/p>\nRigoni Stern<\/h3>\n
Dr., me encontr\u00e9 con una informaci\u00f3n publicada por la ULA con cifras por dem\u00e1s alarmantes, \u201c\u2026 en el mundo de cada 10 mujeres 8 van a tener VPH, de cada 190 parejas 5 lo van a padecer y el 14% de la poblaci\u00f3n sexualmente activa es v\u00edctima de \u00e9stos virus\u201d, la Dra. Tina Correnti me declar\u00f3 el a\u00f1o pasado, que mas de 75% de la poblaci\u00f3n est\u00e1 contaminada con VPH, cada dos minutos muere una mujer como consecuencia del c\u00e1ncer de cuello uterino y cada minuto se diagnostica VPH. \u00bfCu\u00e1l es la realidad en Venezuela por VPH en mujer y en hombre?<\/h3>\n
\u00bfHasta qu\u00e9 punto es cierto que el VPH ser\u00eda causante de c\u00e1ncer de pene en la mitad de los casos cl\u00ednicos?,<\/h3>\n
El Estudio Patricia, se\u00f1ala lo referente a la protecci\u00f3n cruzada, en el \u00e1rbol geneal\u00f3gico del VPH, el cual guarda relaci\u00f3n con el VPH tipo 31, 33 y 45, \u00bfQu\u00e9 significa esto, tiene relaci\u00f3n con las vacunas del VPH?<\/h3>\n
\u00bfQu\u00e9 ocurre con la transmisi\u00f3n del VPH de la madre al feto?<\/h3>\n
Existen en la comunidad grandes dudas entre el virus del vph y el herpes genital, causado por VIH \u00bfpodr\u00eda aclararlas?<\/h3>\n