{"id":91394,"date":"2017-11-06T15:14:47","date_gmt":"2017-11-06T15:14:47","guid":{"rendered":"http:\/\/elluchador.info\/web\/?p=91394"},"modified":"2017-11-06T15:14:47","modified_gmt":"2017-11-06T15:14:47","slug":"por-que-sigue-muriendo-gente-de-tuberculosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elluchador.info\/?p=91394","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 sigue muriendo gente de tuberculosis?"},"content":{"rendered":"<h4>Un experto explica por qu\u00e9 la enfermedad infecciosa m\u00e1s mort\u00edfera del mundo para que hay tratamiento sigue matando gente.<\/h4>\n<p>El n\u00famero de muertes por tuberculosis baj\u00f3 un 37 % entre los a\u00f1os 2000 y 2016, con grandes descensos en Europa y en la regi\u00f3n Asia Pac\u00edfico, aunque sigue siendo la primera causa de muerte por enfermedad infecciosa, por encima del sida, anunci\u00f3 hoy la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p>Esta es una de las conclusiones del informe anual sobre la tuberculosis que la OMS present\u00f3 hoy en Washington y que comenz\u00f3 a elaborar en 1997, cuando estableci\u00f3 su sistema de evaluaci\u00f3n global sobre esta enfermedad infecciosa.<\/p>\n<p>A pesar de los buenos resultados en el descenso de la tasa de mortalidad, en 2016 se registraron 6,3 millones de nuevos casos de tuberculosis, lo que supone un incremento con respecto a 2015, cuando hubo 6,1 millones de nuevos contagios.<\/p>\n<p>El doctor Isaac Chikwanha, de M\u00e9dicos Sin Fronteras para Tuberculosis (TB), responde al Informe Mundial sobre Tuberculosis de la OMS y aboga por una atenci\u00f3n y acceso globales para luchar contra la enfermedad.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo es posible que la enfermedad infecciosa m\u00e1s mort\u00edfera del mundo sea curable, y que aun as\u00ed acabara, una vez m\u00e1s, con\u00a0la vida de casi 1,7 millones de personas\u00a0el a\u00f1o pasado?<\/strong><\/p>\n<p>Para M\u00e9dicos Sin Fronteras (MSF), la respuesta es clara: cada a\u00f1o aumentan los casos de\u00a0formas de tuberculosis\u00a0resistentes\u00a0a los medicamentos (TB-DR). Sin embargo, la brecha diagn\u00f3stica sigue siendo masiva: cuatro de cada cinco personas con TB-DR\u00a0<strong>no son diagnosticadas<\/strong>\u00a0y solo la mitad de los pacientes que comienzan el tratamiento logran curarse.<\/p>\n<p>Los dos medicamentos m\u00e1s nuevos para tratar la TB-DR, la\u00a0<strong>bedaquilina\u00a0<\/strong>y el<strong>\u00a0delamanid<\/strong>\u00a0est\u00e1n disponibles desde hace\u00a0<strong>cinco a\u00f1os<\/strong>\u00a0y est\u00e1 demostrado que ambos pueden ayudar a\u00a0<strong>salvar m\u00e1s vidas<\/strong>. Sin embargo,\u00a0<strong>menos del 5%<\/strong>\u00a0de las personas que necesitan estos medicamentos los est\u00e1n recibiendo a d\u00eda de hoy. De hecho, el porcentaje de cobertura en 2016 no ha mejorado con respecto al de 2015.<\/p>\n<p>MSF y el informe \u2018<strong><a href=\"https:\/\/www.msfaccess.org\/outofstep2017\">Out of Step\u2019*<\/a><\/strong>\u00a0de la iniciativa internacional\u00a0<strong>Stop TB<\/strong>\u00a0ha puesto al descubierto que, en general, los pa\u00edses con la mayor carga de tuberculosis tienen serias dificultades a la hora de\u00a0<strong>implementar las pr\u00e1cticas y herramientas<\/strong>\u00a0recomendadas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) para comenzar a vencer de una vez por todas a esta epidemia.<\/p>\n<p>El pr\u00f3ximo mes, en Mosc\u00fa, los ministros de salud de la mayor parte de los pa\u00edses del mundo se reunir\u00e1n en la\u00a0<strong>primera conferencia ministerial mundial para acabar con la tuberculosis<\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n<p>En septiembre de 2018, en el marco de la Asamblea General de las Naciones Unidas que se celebrar\u00e1 en Nueva York, los l\u00edderes mundiales tendr\u00e1n la oportunidad de asistir a la\u00a0<strong>Reuni\u00f3n de Alto Nivel de la ONU<\/strong>\u00a0sobre esta enfermedad, que ser\u00e1 tambi\u00e9n la primera reuni\u00f3n de este tipo que organice la ONU.<\/p>\n<p><strong>\u00bfEs posible, por tanto, que la TB est\u00e9 por fin comenzando a<\/strong>\u00a0<strong>obtener la atenci\u00f3n global<\/strong>\u00a0<strong>que tanto merece?<\/strong><\/p>\n<p>No tenemos la respuesta a esta pregunta, pero lo que s\u00ed sabemos es que hay que\u00a0<strong>adoptar un compromiso serio e inmediato<\/strong>\u00a0para comenzar a cambiar el rumbo de la tuberculosis. Los pa\u00edses con una carga elevada de ciudadanos con TB deben\u00a0<strong>dar un paso al frente<\/strong>\u00a0y aumentar el acceso al diagn\u00f3stico y tratamiento de la enfermedad.<\/p>\n<p>Y, para ello, tienen que\u00a0<strong>facilitar tambi\u00e9n el acceso<\/strong>\u00a0a los tratamientos m\u00e1s nuevos para la TB-DR. Los gobiernos deben priorizar los esfuerzos para desarrollar nuevos reg\u00edmenes de tratamiento de TB que funcionen\u00a0<strong>contra\u00a0<\/strong><strong>todas las formas de TB<\/strong>. De lo contrario, si seguimos esperando, tendremos que lamentar otras casi\u00a0<strong>dos\u00a0<\/strong><strong>millones de v\u00edctimas\u00a0<\/strong><strong>cada a\u00f1o.<\/strong><\/p>\n<p><strong><sup>*<\/sup><\/strong><strong>El informe\u00a0<em>Out of Step 2017<\/em><\/strong>\u00a0est\u00e1 disponible en\u00a0<a href=\"https:\/\/www.msfaccess.org\/outofstep2017\"><strong>https:\/\/www.msfaccess.org\/outofstep2017<\/strong><\/a><\/p>\n<p><strong>Hablemos de Tuberculosis<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 es la tuberculosis?<\/strong><\/p>\n<p>La tuberculosis (TB) es una enfermedad contagiosa que se transmite por el aire.\u00a0Un tercio de la poblaci\u00f3n mundial\u00a0est\u00e1 infectada con el bacilo, pero solo una de cada 10 personas desarrolla la forma activa. Un sistema inmunol\u00f3gico sano la mantiene en estado latente (no presenta s\u00edntomas ni puede transmitirse), pero la enfermedad se desarrolla f\u00e1cilmente en un sistema inmunol\u00f3gico debilitado y por eso es tan com\u00fan en las personas con\u00a0<a href=\"https:\/\/www.msf.es\/conocenos\/que-hacemos\/vihsida\">VIH<\/a>. Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en 2015, unos 10,4 millones de personas desarrollaron la enfermedad y 1,8 millones murieron a consecuencia de ella; el 85% de los casos se dan en Asia, \u00c1frica y Europa del este.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se transmite y qu\u00e9 s\u00edntomas tiene?<\/strong><\/p>\n<p>La TB, que afecta principalmente a los pulmones, se propaga por el aire al toser, estornudar o escupir. Se estima que una persona con la forma activa puede infectar a\u00a0entre 10 y 15 personas\u00a0al a\u00f1o. La incidencia es mucho mayor entre personas con VIH, entre quienes es la primera causa de muerte.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas de la tuberculosis pulmonar son tos persistente, fiebre, sudoraci\u00f3n nocturna y p\u00e9rdida de peso. Pero la infecci\u00f3n tambi\u00e9n puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo, como los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos, la espina dorsal o los huesos: se trata de la TB extrapulmonar, m\u00e1s frecuente en pacientes VIH-positivos y en ni\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica?<\/strong><\/p>\n<p>Las t\u00e9cnicas m\u00e1s utilizadas en pa\u00edses en desarrollo se basan en el an\u00e1lisis microsc\u00f3pico de las\u00a0muestras de esputo, un m\u00e9todo inventado hace\u00a0m\u00e1s de un siglo\u00a0y que detecta\u00a0menos de la mitad\u00a0de los casos. Supone un problema a\u00f1adido en el caso de los ni\u00f1os (ya que su esputo contiene pocos bacilos) y en los beb\u00e9s (donde directamente es imposible tomar una muestra).<\/p>\n<p>Otra alternativa es el\u00a0cultivo\u00a0de muestras de esputo, para comprobar si contienen micobacterias vivas; es una t\u00e9cnica m\u00e1s precisa, pero necesita un laboratorio con personal formado y los resultados pueden tardar\u00a0hasta ocho semanas. Esto significa que los m\u00e9dicos a menudo se ven obligados a empezar a medicar a los pacientes antes de conocer su diagn\u00f3stico completo, por lo que el tratamiento se administra a ciegas y no siempre es el adecuado.<\/p>\n<p>Una prueba m\u00e1s reciente, basada en la\u00a0tecnolog\u00eda molecular, proporciona resultados en apenas dos horas e incluso detecta ciertas resistencias a medicamentos como la rifampicina (uno de los m\u00e1s potentes). Aunque requiere una m\u00e1quina de alta tecnolog\u00eda (con un suministro el\u00e9ctrico estable), es f\u00e1cil de usar por un t\u00e9cnico que haya recibido una r\u00e1pida formaci\u00f3n. La muestra de esputo (mezclada con un reactivo) se introduce en la m\u00e1quina, que detecta tanto las bacterias de la TB como aquellas que son resistentes a la rifampicina. En todo caso, tampoco es perfecta: un reciente estudio en Suazilandia ha identificado que m\u00e1s de un 25% de las cepas de TB-MDR portan una mutaci\u00f3n que esta tecnolog\u00eda no es capaz de detectar.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se trata?<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento de la TB dura un\u00a0m\u00ednimo de seis meses: se utiliza una combinaci\u00f3n de medicamentos desarrollados hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os. Las combinaciones para ni\u00f1os han sido introducidas recientemente.<\/p>\n<p>Las cepas resistentes a los tratamientos dificultan enormemente la atenci\u00f3n a los enfermos. La tuberculosis resistente (TB-DR) presenta resistencias a uno o m\u00e1s medicamentos de primera l\u00ednea.<\/p>\n<p>La TB multirresistente (TB-MDR) es resistente a al menos dos de los medicamentos m\u00e1s potentes (isoniacida y rifampicina); esta forma puede curarse con medicamentos de segunda l\u00ednea, pero el tratamiento es largo (dos a\u00f1os), complicado, caro y tiene muchos efectos secundarios. Para el tratamiento de la TB multirresistente, existen\u00a0dos nuevos f\u00e1rmacos, la bedaquilina y el delamanid, m\u00e1s cortos y f\u00e1ciles de administrar; sin embargo, apenas un 2% de los enfermos los reciben.<\/p>\n<p>La extrarresistente (TB-XDR) define a las cepas de TB-MDR que, adem\u00e1s, son resistentes a los medicamentos de segunda l\u00ednea, incluyendo al menos uno de las fluoroquinolonas y al menos uno de los de segunda l\u00ednea inyectables (capreomicina, kanamicina y amicacina). El tratamiento por tanto tambi\u00e9n es complicad\u00edsimo, y muy pocos pacientes sobreviven a la enfermedad.<\/p>\n<p><strong>MSF y la tuberculosis<\/strong><\/p>\n<p>Lleva 30 a\u00f1os implicada en la atenci\u00f3n a enfermos de TB: ha trabajado codo con codo con las autoridades nacionales de numerosos pa\u00edses para proporcionar\u00a0diagn\u00f3stico, tratamiento y cuidados\u00a0en zonas de conflicto, campos de desplazados y refugiados, apartadas regiones rurales, barrios chabolistas en grandes ciudades e incluso en las prisiones. En 1999, empez\u00f3 a atender a personas con formas resistentes de la enfermedad y en la actualidad es uno de los principales proveedores de tratamiento para estos pacientes. En 2016, 20.900 enfermos de TB iniciaron su tratamiento en sus proyectos, entre ellos 2.700 con TB-MDR.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>V\u00eda:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.elespectador.com\/noticias\/el-mundo\/por-que-sigue-muriendo-gente-de-tuberculosis-articulo-721445\">El Espectador<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un experto explica por qu\u00e9 la enfermedad infecciosa m\u00e1s mort\u00edfera del mundo para que hay tratamiento sigue matando gente. 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