Con la premisa de que los ni\u00f1os no se hacen pis en la cama a prop\u00f3sito y que, por el contrario, es algo que les da verg\u00fcenza e inseguridad, un m\u00e9dico pediatra comparti\u00f3 con Infobae las claves del tratamiento que aplica con sus pacientes. Asegur\u00f3 que el 75% de los ni\u00f1os resuelve el problema Por Valeria Chavez 11 de noviembre de 2017 La enuresis nocturna primaria es un problema muy com\u00fan que afecta al 25% de los ni\u00f1os de 4 a\u00f1os (Getty) \u201c\u00bfLe\u00a0pon\u00e9s\u00a0pa\u00f1al de noche?\u201d, \u201c\u00bfTodav\u00eda se hace pis en la cama?\u201d, \u201cMi hijo nunca moj\u00f3 la cama de noche\u201d . La vieja y detestable costumbre de comparar cuestiones que poco tienen que ver con la voluntad de las personas.<\/p>\n
\u00bfA alguien se le ocurrir\u00eda cotejar la edad en la que una ni\u00f1a comenz\u00f3 a menstruar? \u00bfO contrastar el tiempo en que dos beb\u00e9s comenzaron a gatear? \u00bfEntonces por qu\u00e9 s\u00ed hacerlo con la edad en la que un ni\u00f1o deja los pa\u00f1ales o controla esf\u00ednteres por la noche?<\/p>\n
Es esperable que entre los dos y los cuatro a\u00f1os los ni\u00f1os controlen esf\u00ednteres . Algunos lo har\u00e1n antes, otros despu\u00e9s. As\u00ed como uno camina antes del a\u00f1o y otro a los 16 meses sin que eso denote \u201canormalidad\u201d.<\/p>\n
Ahora, cuando pasada esa edad, el ni\u00f1o contin\u00faa haci\u00e9ndose pis por la noche, los especialistas lo llaman enuresis.<\/p>\n
La enuresis nocturna secundaria es la que ocurre cuando el ni\u00f1o comenz\u00f3 a mojar la cama luego de haberse mantenido seco al menos seis meses Y distinguen dos tipos: la enuresis nocturna primaria, se da cuando el ni\u00f1o nunca control\u00f3 y moja la cama todas las noches, mientras que la enuresis nocturna secundaria es la que ocurre cuando el ni\u00f1o comenz\u00f3 a mojar la cama luego de haberse mantenido seco al menos seis meses.<\/p>\n
La enuresis nocturna primaria es un problema muy com\u00fan que afecta al 25% de los ni\u00f1os de 4 a\u00f1os. Es considerada como parte natural del desarrollo y la mayor\u00eda de los ni\u00f1os la supera. Mojar la cama no es una enfermedad, ni es un s\u00edntoma de un problema m\u00e9dico o psicol\u00f3gico serio.<\/p>\n
La terapia no ?cura? la enuresis pero puede resolver los factores emocionales que la desencadenaron (Getty) El 25% de los ni\u00f1os de 4 a\u00f1os y el 20% de los de 5 a\u00f1os mojan la cama. Sin tratamiento se cura el 15% por a\u00f1o, por lo que a los 13 a\u00f1os todos los ni\u00f1os que mojaban la cama dejar\u00e1n de hacerlo. Es decir, que cuando llegan a la adolescencia el 100% de los enur\u00e9ticos ya no lo ser\u00e1n. Es tan com\u00fan que seguramente todos los enur\u00e9ticos tengan un compa\u00f1ero o amiguito que moje la cama. Es m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os que en ni\u00f1as y existe una predisposici\u00f3n familiar para sufrir este problema , es decir, que si un ni\u00f1o moja la cama, es muy probable que alg\u00fan familiar cercano haya sufrido el mismo problema (la mayor correlaci\u00f3n se da entre el pap\u00e1 y un hijo var\u00f3n).<\/p>\n
Algunos ni\u00f1os mojan la cama todas las noches, otros se mantienen secos algunas noches y otras no. Muchos ni\u00f1os no mojan la cama cuando duermen fuera de casa. Esto puede ser porque est\u00e1n tan pendientes y ansiosos por el problema que duermen m\u00e1s superficialmente, d\u00e1ndose cuenta cuando se est\u00e1n por orinar, se despiertan y van al ba\u00f1o.<\/p>\n
Hasta ah\u00ed, estad\u00edsticas. Datos. Pero lo que realmente cuenta es que hacerse pis en la cama es para todo ni\u00f1o una situaci\u00f3n muy angustiante.<\/p>\n
La enuresis es m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os que en ni\u00f1as y existe una predisposici\u00f3n familiar para sufrir este problema El m\u00e9dico pediatra Mart\u00edn Gruenberg (MN 78743) explic\u00f3 a Infobae que \u201cla mayor\u00eda de los ni\u00f1os que se orinan en la cama no tienen problemas psicol\u00f3gicos ni anormalidades en la v\u00eda urinaria. Generalmente, es el resultado de un desarrollo m\u00e1s lento del control de la vejiga, y aunque sea m\u00e1s lento, siempre se obtiene un desarrollo completo\u201d.<\/p>\n
\u201d El comienzo de la enuresis puede ser el resultado de emociones y tensiones en el ni\u00f1o que requieren atenci\u00f3n , lo cual no significa que tenga un problema psicol\u00f3gico. Cualquier chico sometido a estr\u00e9s ambiental, como lo es el nacimiento de un hermanito, mudanzas, viajes, separaciones, muertes, cambio de escuela; puede presentar alg\u00fan s\u00edntoma psicosom\u00e1tico como dolor abdominal, tos, alergia o enuresis -ampli\u00f3-. Estos son mecanismos de defensa contra situaciones generadoras de angustia\u201d.<\/p>\n
En ese sentido, el autor del libro \u00a1Vamos a dormir! enfatiz\u00f3 que \u201ces fundamental recordar que los ni\u00f1os no se orinan en la cama a prop\u00f3sito y que les da verg\u00fcenza e inseguridad\u201d. En ese sentido, \u201ccastigarlos o ridiculizarlos aumenta la inseguridad y afecta la autoestima, empeorando el problema\u201d.<\/p>\n
Es clave que los padres transmitan confianza, apoyo y contenci\u00f3n.<\/p>\n
Una situaci\u00f3n de estr\u00e9s, como la llegada de un hermanito, puede desencadenar la enuresis (Getty) \u201d Si la enuresis es s\u00f3lo por la noche, no requiere consultar con especialistas ni realizar estudios diagn\u00f3sticos , simplemente hay que hacer tratamientos tendientes a mejorar la autoestima y confianza del ni\u00f1o. Si adem\u00e1s de mojar la cama de noche, durante el d\u00eda se le escapa el pis mojando la ropa interior, se debe realizar una consulta con un ur\u00f3logo infantil\u201d, destac\u00f3 el especialista.<\/p>\n
Y tras destacar que \u201cmuy pocos ni\u00f1os entienden que mojar la cama es una condici\u00f3n fisiol\u00f3gica y lo viven con un fuerte componente de verg\u00fcenza y culpa\u201d, Gruenberg asegur\u00f3 que \u201cpor su parte, los padres se sienten tambi\u00e9n juzgados, frustrados e incluso preocupados por la situaci\u00f3n de su hijo y c\u00f3mo le puede afectar a aceptaci\u00f3n social\u201d.<\/p>\n
Y brind\u00f3 las claves de la t\u00e9cnica conductista que utiliza con sus pacientes y que lleva al \u00e9xito en el 75% de los casos. Aunque aclar\u00f3 que sin tratamiento se \u201ccura\u201d un 15% de los chicos por a\u00f1o.<\/p>\n
1- Limitar la cantidad de l\u00edquido que toma el ni\u00f1o luego de la cena. Este l\u00edquido se convierte en orina en mitad de la noche y no podr\u00e1 retener. (Una vez que controle podr\u00e1 tomar todo lo que quiera)<\/p>\n
2- Adelantar la hora de la cena o atrasar la hora de acostarse y que haga pis dos veces antes de ir a dormir . Es muy com\u00fan que los chicos corten el chorro de orina antes de finalizar, entonces se van a dormir con orina en la vejiga. Tiene que orinar luego de la cena y justo antes de ir a dormir.<\/p>\n
3- Jam\u00e1s castigar, retar, ridiculizar o burlarse del ni\u00f1o enur\u00e9tico ya que no lo hace a prop\u00f3sito. Una de las causas de la enuresis es la inseguridad y baja autoestima. Las burlas no hacen m\u00e1s que generar inseguridad y disminuir la autoestima empeorando el problema<\/p>\n
4- Elogiar, estimular y premiar las noches secas<\/p>\n
5- Las primeras semanas del tratamiento es conveniente despertarlo durante la noche para que orine. Esto debe ser realizado por un corto per\u00edodo de tiempo ya que si se lo hace orinar todas las noches a la misma hora, la vejiga se acostumbra a orinar a esa hora, generando un reflejo que luego ser\u00e1 m\u00e1s dif\u00edcil de resolver.<\/p>\n
6- Dejar preparada una muda de ropa para que pueda cambiarse r\u00e1pido por la noche, y dejar a mano un par de toallas para extender encima de la cama y as\u00ed volver\u00e1 r\u00e1pidamente a dormir. En algunas casas de art\u00edculos infantiles venden un pl\u00e1stico especial, impermeable de un lado y con toalla absorbente del otro, para colocar sobre el colch\u00f3n y evitar que se impregne con olor a pis.<\/p>\n
7- \u00a1Este es el tip m\u00e1s importante! Hacer un almanaque de noches secas y h\u00famedas. Colocar una cartulina en su cuarto y dibujar un almanaque. La ma\u00f1ana que se despert\u00f3 seco que haga un dibujo lindo (una cara alegre o un d\u00eda de sol), que lo recorte y lo pegan juntos en el d\u00eda correspondiente. Felicitarlo, abrazarlo y besarlo mucho. La ma\u00f1ana que se despert\u00f3 mojado, que haga una cara triste o un d\u00eda lluvioso. Premiar las noches secas, y las h\u00famedas contenerlo y explicarle que la pr\u00f3xima noche seguramente va a ser mejor . Mediante el almanaque van a verse los progresos y as\u00ed poder premiar cada avance: cuando cumpla tres d\u00edas seguidos sin mojar la cama, luego cuatro d\u00edas seguidos, cinco, etc.<\/p>\n
8- Contenci\u00f3n, contenci\u00f3n y m\u00e1s contenci\u00f3n.<\/p>\n
Los ni\u00f1os no se orinan en la cama a prop\u00f3sito y la situaci\u00f3n les da verg\u00fcenza e inseguridad. \u201cDespu\u00e9s de los seis a\u00f1os, si el problema persiste, se suele indicar una hormona antidiur\u00e9tica , que disminuye la producci\u00f3n de pis\u201d, explic\u00f3 el especialista, quien detall\u00f3 que \u201cse suministra por tres meses, luego se baja la dosis y si el ni\u00f1o recae se indica otros tres meses y despu\u00e9s se suspende\u201d.<\/p>\n
Asimismo, apunt\u00f3 que existe un tratamiento habitual en los EEUU, que se puede combinar con el tratamiento conductista. El sistema consiste en un secante que se coloca dentro del pijama. El secante contiene un sensor que cuando se humedece suena una alarma colocada en la almohada del ni\u00f1o, al sonar la alarma y despertarse, puede cortar el chorro y completar la eliminaci\u00f3n de orina en el ba\u00f1o. \u201cEste m\u00e9todo tiene un alto \u00edndice de reca\u00eddas, lo cual demuestra que tiene poca capacidad para mejorar las causas de la enuresis\u201d, finaliz\u00f3.<\/p>\n
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